После удаления тампонов из полости носа необходимо провести обработку для предотвращения возможных осложнений. Это важный и ответственный этап в послеоперационном уходе, который поможет избежать воспаления и инфекции.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим основные методы обработки полости носа после удаления тампонов, а также поделимся советами по уходу за носовыми проходами в домашних условиях. Узнаете, какие средства лучше использовать, чтобы обеспечить быстрое и безопасное заживление после операции. Присоединяйтесь к чтению, чтобы узнать больше о важности правильного ухода после удаления тампонов из полости носа!
- Перед удалением тампонов из полости носа необходимо обработать руки антисептическим средством.
- Для удаления тампонов используйте специальные инструменты, чтобы избежать травмирования слизистой оболочки носа.
- После удаления тампонов необходимо провести обработку полости носа антисептическим раствором или мазью, чтобы предотвратить возможное развитие инфекции.
- Для обработки полости носа можно использовать специальные спреи или капли с антисептическими свойствами.
- После обработки полости носа рекомендуется соблюдать гигиенические меры и избегать контакта рук с лицом, чтобы предотвратить возможное заражение.
Как лечить переднее носовое кровотечение с помощью тампонады носа
Чтобы остановить носовое кровотечение, часто используют тампоны в носу.
Кровотечение из носа может быть передним или задним.
Переднее кровотечение из носа можно остановить, применяя давление на нижнюю часть носа в течение 15 минут. Это может сделать врач или другие люди под его руководством. Также можно использовать специальные зажимы для носа. Дополнительно можно использовать сосудосуживающие капли в нос.
Если прижатие носа не помогает, а место кровотечения можно определить при проведении передней риноскопии, то следующим шагом следует применить купирование переднего носового кровотечения с помощью прижигания. Это позволит избежать некоторых недостатков тампонады носа, таких как дискомфорт, риск инфицирования и смещение материала носового тампона. В случае, если каутеризация не дала результатов или противопоказана, следующим шагом будет тампонада носа.
Если кровотечение из неопределенного участка в передней части продолжается несмотря на использование назальной компрессии и прижигания, необходимо применить тампонирование носа.
Если вы замечаете кровотечение сзади в глотке, а не спереди в носу, это может указывать на заднее носовое кровотечение. Лечение заднего кровотечения отличается от переднего, поэтому важно всегда определить его местоположение, если это возможно.
Показания к лечению
- Кровотечение из передней части носа, которое не удалось идентифицировать четко
- Невозможность остановить кровотечение из носа путем наложения жгута в носу и прижигания
Абсолютные противопоказания
- Предполагаемый или выявленный перелом основания черепа
- Серьезные повреждения челюстно-лицевых или носовых костей
- Неспособность контролировать проходимость дыхательных путей или кровотечение
Процедуры, описанные здесь, предназначены для остановки кровотечения из носа, возникшего спонтанно или вследствие легкой травмы. Лечение кровотечения из носа у пациентов с серьезной травмой лица должно быть проведено квалифицированным специалистом.
Относительные противопоказания
- Деформация носовой перегородки в сторону кровотечения, которая затрудняет введение носового тампона
Разновидности перетампонады
Когда турунд повторно устанавливают, обычно применяется метод передней тампонады. В первую очередь, для достижения желаемого обезболивания полости носа проводится смазывание слизистой оболочки аппликационным анестезирующим средством (можно использовать растворы лидокаина, дикаина и т. д.).
Существует несколько методик проведения повторной тампонады, однако наиболее распространенным считается петлевой метод Микулича. Для этого используется турунда из марли шириной до 1,5 см и длиной 60-70 см. Для правильной и безопасной установки тампонады в носовую полость потребуется гемостатическая паста и коленчатый пинцет. При необходимости турунды можно пропитывать специальными неактивными мазями, такими как вазелин, левомиколь и т. д.
Большинство случаев тампонирования носовой полости выполняется спереди, а не сзади. Для обезболивания слизистой носа рекомендуется использовать аппликационный анестетик.
Техника петлевого тампонирования осуществляется от входа в нос до его задних отверстий. Марлевый тампон вводится в ноздрю до тех пор, пока он полностью не наполнится кровью. При двустороннем кровотечении такой тампон вводится во вторую ноздрю аналогичным образом.
Через несколько дней тампоны вынимаются после того, как они пропитаны разбавленным перекисью. В случае возобновления кровотечения, тампон остается в носу до 6 дней и ежедневно обрабатывается пенициллиновым раствором и другими антибиотиками.
Для остановки кровотечения из носа широко используются стерильные турунды вместе с марлевыми тампонами. Они предназначены для плотного заполнения носовой полости и считаются эффективнее марлевых тампонов, что делает их более мягкими методом остановки кровотечения.
Как эксперт в области отоларингологии, я считаю, что удаление тампона из полости носа с последующей обработкой является важной процедурой, которая позволяет предотвратить осложнения после хирургических вмешательств или других манипуляций.
Правильное удаление тампона из полости носа не только предотвращает возможные инфекции, но также способствует быстрому заживлению тканей. Поэтому обработка полости носа после удаления тампонов является необходимым этапом в послеоперационном уходе.
Важно помнить, что обработка полости носа должна проводиться аккуратно и гигиенично, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки. Использование антисептических средств и мягких методов очистки помогает предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс заживления.
Таким образом, удаление тампонов из полости носа с последующей обработкой является важным этапом в послеоперационном уходе, который помогает предотвратить осложнения и ускорить заживление тканей.
Тампонирование полости носа — процедура, проводимая с целью прекращения обильного кровотечения из носа. Обычно переднее кровотечение из носа, источником которого служат сосуды пучка Киссельбаха в передней части перегородки носа, не слишком сильное и легко останавливается прижатием или применением гемостатических препаратов. Заднее кровотечение, связанное с повреждением более крупных сосудов, расположенных ближе к глотке, бывает обильным и иногда даже обильным. Непрекращающееся переднее кровотечение и все случаи заднего кровотечения из носа требуют проведения тампонирования полости носа — переднего или заднего.
Передняя носовая тампонада
Это нехитрая и часто применяемая процедура.
Для обработки слизистой оболочки полости носа используется раствор анестетика (обычно лидокаин или дикаин). После того, как препарат начинает действовать (через 3-5 минут), начинается тампонада. Обычно применяется петлевой метод по Микуличу. Для этого готовят марлевую турунду шириной 1.5-2 см и длиной 55-70 см.
Турунду пропитывают раствором 3% перекиси водорода, гемостатическим средством или индифферентной мазью, например, вазелином. С помощью коленчатого пинцета турунду вводят в полость носа на стороне кровотечения как можно глубже, до самых хоан. Затем следующий отдел турунды также вводят в нос.
Средний срок нахождения тампонов в носу составляет от 3 до 6 дней, в зависимости от остановки кровотечения. В этот период тампоны необходимо обрабатывать ежедневно специальным раствором антибактериального средства.
Перед извлечением тампоны пропитывают раствором 3% перекиси водорода — это облегчит процесс их удаления.
Вместо передней тампонады носа при носовом кровотечении по Микуличу можно использовать стерилизованные ватно-марлевые тампоны. Они заполняют полость носа плотно, чтобы остановить кровотечение из поврежденного сосуда. Этот метод также эффективен, и для пациента он более комфортен.
Этот способ применяется при кровотечениях из передних и средних отделов носа при объеме потери крови не более 800 мл. Процедура проводится в ряде этапов:
- Очищение носовой полости от кровяных сгустков.
- Обезболивание слизистой оболочки носа путем нанесения анестетика.
- Приготовление марлевой турунды длиной 55-70 см и шириной 1-1,5 см, пропитанной раствором перекиси водорода, вазелиновой мазью или гемостатическим средством.
- Постепенное введение турунды пинцетом в носовую полость и укладка от задних отделов в виде гармошки до полного заполнения носа.
Если нужно, то аналогичную процедуру можно провести и для другой ноздри. Если кровотечение прекратилось через 3 дня, тампоны из марли удаляются. Чтобы облегчить удаление тампонов, их предварительно смачивают перекисью водорода. В сложных случаях продолжительность передней тампонады может быть увеличена до 7 дней.
Показаниями для процедуры являются кровотечения, вызванные механическими повреждениями слизистых оболочек носа, попаданием и извлечением инородных тел, особенностями анатомии носовых путей и ранее перенесенными операциями.
Задняя тампонада
При очень сильных и продолжительных кровотечениях из носа применяется задняя тампонада. Этот процесс проводит специалист отоларинголог, который отлично знаком со всеми методами этой процедуры.
Для этого в полость носа пациента вводится мягкий катетер Нелатона, смазанный вазелином заранее. После того, как конец катетера появляется в небе, его захватывают пинцетом и вытаскивают через рот. К этому концу привязывается заранее подготовленный стерильный тампон — шарик размером с грецкий орех, сделанный из марлевой ваты, перевязанный шелковой ниткой крест-накрест.
Для проведения задней носовой тампонады один из четырех концов нитки отрезается. Два конца нитки используются для крепления шарика к катетеру, выведенному изо рта пациента. Затем катетер подтягивается за носовой конец, и нити тампона проводятся в полость носа и выходят наружу через ноздри. В этот момент тампон попадает в полость рта, после чего врач устанавливает его в носоглотку при помощи пальца и пинцета. Нити также подтягиваются, чтобы половина носа была тщательно затампонирована. Наружу к ноздри прикладывается плотный шарик из марли, к которому привязывают нити. Третью, оставшуюся, нить ватно-марлевого тампона, свисающую изо рта пациента, фиксируют пластырем на его щеке. В дальнейшем эту нить можно использовать для извлечения тампона из носоглотки.
При задней носовой тампонаде тампон оставляют в полости носа на 1-3 суток, но следует помнить, что чем дольше он находится там, тем выше риск возникновения осложнений, включая инфекцию.
Остановка кровотечения из носа — процедура, когда в носовую полость вводятся тампоны или турунды, пропитанные специальным средством.
В зависимости от места кровотечения могут использоваться передняя тампонада (через нос) или задняя (через рот).
Если задние отделы носа кровоточат и кровопотеря обширная и продолжительная, необходимо выполнить заднюю тампонаду. Сначала носовая полость обрабатывается местным анестетиком.
Процедура задней тампонады:
- В носовой ход вводится мягкий катетер, который выводится через ротовую полость и привязывается к заранее подготовленному марлевому тампону на длинной нитке.
- Край катетера, находящийся в носовом канале, притягивается, чтобы тампон продвигался и устанавливался в носоглотке.
- Свободные концы нитей выходят через нос, катетер освобождается и устанавливается плотный валик.
При долгой тампонаде возрастает риск развития инфекций, так как кровь является идеальной средой для размножения вредоносных бактерий. Именно поэтому задняя тампонада устанавливается только на сутки. Если кровотечение требует дальнейшего вмешательства для предотвращения осложнений, ЛОР-врач назначает курс антибиотика.
Эта процедура проводится в случаях, когда другие методы остановки кровотечения неэффективны, когда имеется угроза значительной потери крови и глубокие повреждения сосудов.
Передняя и задняя тампонады должны проводиться исключительно специалистом, т.к. самостоятельное вмешательство может привести к усилению кровотечения.
Кабинет оториноларингологии НКЦ №2 оборудован современным оборудованием для точной диагностики, терапевтических процедур и хирургических вмешательств.
 |  |  |
| а — введение резинового катетераб — фиксация тампона в носоглоткев — переднее тампонирование | ||
Я побывала у замечательного врача, и в наше время это большая редкость. После простуды моя правая ноздря постоянно была заложена.
Техника заднего тампонирования включает в себя несколько шагов:
- Сначала резиновый катетер вводится в кровоточащую половину носа до выхода в средний отдел глотки.
- Далее используются глоточные щипцы Гартмана (возможно заменить обычным пинцетом) для вывода катетера через рот наружу, где его закрепляют тампоном при помощи двух ниток.
- Тампон, закрепленный нитками, прокладывается за мягкое небо и прижимается к хоане. Концы ниток выводятся через нос.
- Завершающим этапом процедуры является передняя тампонада. Последним шагом является завязывание ниток над марлевым валиком.
Удаление установленного тампона производится с использованием зажима Кохера, если конец третьей нитки был отрезан. Иногда нить остается и крепится пластырем к щеке. Обычно удаление происходит через 3-4 дня. В случае тяжелых клинических случаев требуется тампонада обеих хоан, которая производится аналогичным образом.
Существует возможность изготовления тампона большего размера, который предназначен для того, чтобы полностью закрыть полость носоглотки. Удаление его происходит не ранее, чем через неделю. Чтобы избежать развития среднего отита из-за нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа часто назначается курс антибактериальной терапии.
Одним из распространенных заблуждений является то, что можно удалить тампон из полости носа без предварительной обработки самой полости носа. На самом деле, перед извлечением тампона необходимо произвести обработку полости носа антисептическими средствами, чтобы предотвратить возможное заражение.
Еще одним заблуждением является то, что тампоны из полости носа можно удалять без специальных инструментов или навыков. В случае неправильного извлечения тампона можно вызвать травму слизистой оболочки носа или даже повредить внутренние структуры носа. Поэтому процедуру удаления тампонов из полости носа лучше доверить специалистам.
Также часто считается, что обработка полости носа после извлечения тампона не обязательна. Однако это неверное утверждение, так как после удаления тампона следует провести антисептическую обработку полости носа для предотвращения возможного развития инфекции и ускорения процесса заживления.
Инструкция
Для сохранения надежности, тампон остаётся в носовой полости в течение двух-трех суток. Извлечение происходит после обработки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В редких случаях турунду могут оставить в носу до семи дней, в таком случае необходимо ежедневно делать обработку растворами антибиотиков и аминокапроновой кислоты.
Еще одним методом остановки кровотечения из носа является передняя тампонада. Для этого используются заранее подготовленные стерильные тампоны из пальца резиновой перчатки с поролоном внутри. Они заполняют полость носа с нужной стороны для остановки кровотечения. Сейчас также часто применяются специальные стерильные тампоны, которые впитывают жидкость и расширяются в носовой полости, создавая давление, способствующее прекращению кровотечения.
Если после этих манипуляций кровотечение не прекращается или возникает у детей, необходима экстренная госпитализация.
Возможные осложнения после процедуры
Если техника проведения тампонады носа была некорректной или процедура проводилась не вовремя, вероятно появление ряда осложнений. Чаще всего возникают следующие последствия:
- возникновение рецидивов или начало гнойного инфицирования;
- образование гематом и септическое поражение крови;
- некротическое разрушение тканей;
- деформация перегородки, ноздрей и полости носа.
Проведение задней тампонады носа
- Отоларинголог проводит проводит предварительную анестезию заднего отдела носа
- После этого врач осторожно вводит тампон в носовую полость, используя анатомические ориентиры
- Затем тампон фиксируется специальной зажимной петлей, чтобы избежать его смещения
- После этого врач проверяет правильность фиксации тампона и удаляет инструменты
- Осторожно вводят резиновый катетер-проводник через кровоточащую половину носа. Когда его конец достигает ротоглотки, катетер захватывают щипцами и вытаскивают через рот.
- Привязывают две нити от тампона к выведенному из рта катетеру и потягивают за часть, выступающую из носа. Тампон следует за катетером, сначала в рот, затем в носоглотку.
- Аккуратно вдавливают тампон пальцем, продвигая его в задние носовые отверстия до упора.
- Натягивают и плотно завязывают нити, выведенные через нос, у преддверия носа. Нить из ротовой полости фиксируют лейкопластырем к щеке или завязывают за ухом.
- Формируют пращевидную повязку из широкого бинта и накладывают на нос.
В заключительном этапе в носовые проходы на 15 минут вводят марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода или адреналином. Результаты мезофарингоскопии используются для оценки эффективности процедуры, которая заключается в осмотре ротоглотки при помощи шпателя.
Неправильное выполнение процедуры может привести к негативным последствиям, таким как пневмония, отит, бактериальный ринит, сердечно-сосудистые заболевания, и менингит. Наиболее частыми осложнениями при задней тампонаде носа являются головная боль, повреждение мягких тканей и сосудов при отрыве тампона, а также образование гематом на носовой перегородке.
После процедуры задней тампонады носа
При больших потерях крови пациенту необходимо переливать донорскую кровь. Для восстановления свертывающей функции крови назначают специальные препараты. Если тампоны остаются в носу более двух суток, принимают антибактериальные препараты, чтобы избежать развития инфекции.
Время необходимое для установки тампона зависит от нескольких факторов: скорости образования кровяного сгустка и окончательной остановки кровотечения. Обычно марлевые тампоны удаляют через день или два. Максимальный срок использования — 6-7 дней.
Тампон аккуратно удаляют из полости носа, сначала смачивая его раствором перекиси водорода. Потягивая его за конец, постепенно и осторожно. Если после удаления тампона кровотечение возобновляется, то проводят повторную тампонаду.
Важно помнить о профилактике рецидива кровотечения, не связанного с травмой. Важно выявлять и лечить основное заболевание.
