Вскрытие фурункула в области носа может показаться простой процедурой, но такое небрежное отношение к этому может иметь серьезные последствия. Нос — это особенно опасное место, где инфекция может легко распространиться в глубокие слои тканей, вызывая осложнения и даже сепсис. Поэтому важно знать правильный способ обращаться с фурункулом в этой области и когда лучше обратиться к врачу.
В следующих разделах статьи мы подробно рассмотрим, какие шаги нужно предпринять перед вскрытием фурункула на носу, как правильно проводить процедуру вскрытия, какие препараты использовать для лечения и какие осложнения могут возникнуть при неправильном вмешательстве. Также мы расскажем о методах профилактики, чтобы предотвратить появление фурункулов в этой области и сохранить здоровье кожи лица.
- Фурункул на коже носа, преддверии носа или носогубном треугольнике является воспалительным заболеванием, вызванным инфицированием волосяного фолликула стафилококком.
- Для вскрытия фурункула необходимо провести его обработку антисептическими средствами и применить местное обезболивание.
- После вскрытия фурункула осуществляется удаление гнойно-некротического содержимого, следом за чем проводится тщательное промывание раны антисептическим раствором.
- После проведения процедуры вскрытия фурункула необходимо наложить стерильный повязочный материал для предотвращения повторного заражения и обеспечения быстрого выздоровления.
- После вскрытия фурункула важно соблюдать правила гигиены и принимать рекомендованные врачом меры по уходу за раной для предотвращения возможных осложнений.
Вскрытие фурункула кожи носа, преддверия носа, либо носогубного треугольника
1) Симптомы заболевания. Постепенно усиливающаяся боль, резкая болезненность при нажатии и ощущение напряжения в области носа, за которыми последуют покраснение и отек верхушки носа, крыльев носа и верхней губы. Область носа и губы может опухнуть, возможно повышение температуры тела. Перед образованием нарыва отек может уменьшиться, в противном случае образуется типичный фурункул, содержащий гной и центральный некротический стержень.
2) Диагностика заболевания. Необходимо исключить распространение инфекции по лицевой вене (болезненность в области внутреннего угла глаза при пальпации).
в) Оригин и развитие. Пиодермия, обычно вызванная стафилококковой инфекцией, происходит в волосяных фолликулах на передней части носа или коже верхней губы, часто вблизи верхушки носа. Это заболевание всегда ограничено кожей и никогда не затрагивает слизистую оболочку.
г) Методы лечения. Если у фолликулита четко очерченные границы на передней части носа, используют кремы, содержащие антибиотики, например 2% мупироцин (Бактробан) или крем Назептин с 0,1% хлоргексидина и 0,5% неомицина, или раствор этакридина лактата. Манипуляции в носу противопоказаны. При подозрении на формирование фурункула назначают большие дозы антибиотиков внутрь или внутривенно, при необходимости сочетая с местным лечением антибиотиками.
При лечении системной бактериальной инфекции рекомендуется использовать цефадроксил, флуклоксациллин (флоксациллин) или доксициклин. В случае тяжелого состояния пациента целесообразно назначить цефазолин или аминопенициллин с ингибитором бета-лактамазы. Продолжительность приема антибиотиков должна быть несколько дней после исчезновения симптомов, их нельзя отменять слишком рано или принимать в недостаточно высоких дозах. В случае тяжелого течения инфекции пациенту рекомендуется госпитализация, внутривенное введение антибиотиков и инфузионная терапия.
При болезненности в области внутреннего угла глаза рекомендуется использовать перевязку лицевой вены и артерии.
Важно помнить, что фурункулы в области носа и верхней губы не подлежат выдавливанию, так как это может привести к распространению инфекции и развитию серьезных осложнений, например тромбофлебита и тромбоза пещеристого синуса. Вены в этой области сливаются в венозную систему шеи через лицевую, угловую и глазную вены, проходящие через глазницу и заканчивающиеся в пещеристом синусе. Ниже приведена схема анатомии сосудов в этой области, а также место, где можно перевязать угловую вену при подозрении на тромбофлебит.
Удалиие гнойника из носа — метод оперативного вмешательства, заключающийся в разрезе и удалении содержимого гнойника, расположенного в области наружного носа или его передней части. Этот метод применяется при значительной интоксикации, болевом синдроме и высоком риске развития синустромбоза. Операция выполняется под местной анестезией.
Разрез производится в области воспалительного инфильтрата. Содержимое гнойника удаляется, стержень удаляется. После этого полость подвергается антисептической обработке, в нее вводится резиновый дренаж. Передняя часть носа закладывается тампоном, пропитанным гипертоническим раствором. Чистку раны и перевязки проводят каждый день до тех пор, пока рана не заживет и воспаление не прекратится.
Как эксперт в области дерматологии, я хотел бы поделиться своим мнением о вскрытии фурункула на коже носа, преддверии носа или носогубного треугольника. Вскрытие фурункула является процедурой, которую необходимо проводить с осторожностью и гигиеничностью, чтобы избежать осложнений и инфекций.
Эти области лица особенно чувствительны и важно помнить, что неопытное вскрытие фурункула может привести к распространению инфекции и образованию шрамов. Поэтому рекомендуется обратиться к профессионалу, чтобы избежать возможных осложнений.
Вскрытие фурункула должно проводиться после тщательной дезинфекции кожи и инструментов, чтобы минимизировать риск инфекции. После процедуры необходимо ухаживать за обработанной областью и следить за ее заживлением.
Если у вас возник фурункул на коже носа, преддверии носа или носогубном треугольнике, рекомендуется не самолечиться, а обратиться к специалисту. Только квалифицированный врач сможет провести процедуру вскрытия фурункула безопасно и эффективно.
Симптомы фурункула носа
В начальной стадии развития фурункула внутри ноздри или в преддверии носа возникает покраснение и опухоль, вызывающая болезненность при касании или движении мимических мышц в области носогубного треугольника. В течение первых 1-2 дней фурункул имеет плотную текстуру и постепенно размягчается по мере развития.
За последующие 3-4 дня опухоль увеличивается, принимает коническую форму, на вершине которой появляется головка фурункула белого или грязно-желтого цвета.
Чаще всего фурункул носа, помимо видимых признаков, сопровождается симптомами интоксикации:
- слабостью;
- головной болью;
- повышением температуры тела;
- ознобом.
Осложнения фурункула носа
Фурункул в области носа часто неправильно рассматривается как незначительное кожное заболевание, для которого необходимо обращаться за медицинской помощью. Однако на коже лица находится обширная сеть кровеносных сосудов, которые напрямую связаны с сосудами глаз и мозга. Поэтому самостоятельное лечение фурункула в области носа может привести к быстрому распространению инфекции. Самым опасным методом самолечения является самостоятельное открытие гнойника, в результате чего гнойное содержимое быстро распространяется по кровеносным сосудам и лимфатической системе, что может привести к инфекции глаз или мозга. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить:
- воспаление слезного мешка;
- тромбоз (закупорка) кровеносных сосудов лица;
- воспаление лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, на затылке, на шее (региональный лимфаденит);
- воспаление клетчатки глаз;
- менингит (воспаление оболочек мозга);
- разрастание соединительной ткани на месте удаленного гнойника (рубцовая деформация ноздри).
Лечение любого из этих осложнений требует госпитализации, без нее выздоровление невозможно.
Фурункул носа
Причины. Основной роль в возникновении фурункула играет снижение устойчивости кожи и всего организма к инфекции стафилококками и иногда стрептококками. Фурункулам на носу способствуют различные общие заболевания (например, сахарный диабет, гиповитаминоз), переохлаждение, микротравмы кожи от расчесывания, ударов и т.д. В таких условиях микроорганизмы, попадая в волосяные фолликулы и сальные железы кожи (например, через руки), вызывают острое гнойное воспаление на носу.
Часто фурункулы появляются не только на носу, но и на других частях тела (лицо, шея, грудь, живот и т.д.), в этом случае диагностируется фурункулез.
Если два фурункула и более сливаются, то образуется карбункул, при котором местная и общая воспалительная реакция резко возрастает.
Патогенез. Важно отметить, что воспалительный инфильтрат, окружающий волосяную сумку, приводит к образованию тромбов в мелких венозных сосудах, что может привести к распространению тромба по венозным путям (угловая, лицевая, верхняя глазная вены) в область пещеристого синуса (sinuscavernosus) или другие сосуды черепа, что может вызвать тяжелые внутричерепные осложнения и сепсис, особенно при наличии карбункулы.
Медицинское учреждение. Наиболее распространенным местом образования фурункула является область передней части носа, где волосы растут наиболее активно. Реже такие образования можно встретить в кончике носа, крыльях и переносице. При осмотре в начальной стадии заболевания выявляется ограниченное покраснение кожи с нечеткими контурами, небольшой отек мягких тканей с образованием конусообразного инфильтрата, очень болезненного при ощупывании — это инфильтративная стадия. Затем отек мягких тканей распространяется на верхнюю губу и щеку. Через 3—4 дня в верхней части инфильтрата может появиться желтовато-белая головка — гнойник, который представляет собой «стебель» фурункула — стадию абсцедирования.
В момент созревания фурункула могут наблюдаться признаки общего отравления, которые уменьшаются после удаления гнойника.
Иногда возможно одновременное образование нескольких фурункулов, расположенных рядом, с последующим образованием нескольких гнойно-некротических стержней и появлением карбункула. Распространение инфильтрата на мягкие ткани и отек на соседние ткани приводят к резкой болезненности при пальпации и усилению общей интоксикации.
При неудовлетворительном течении болезни (сахарный диабет, наличие сопутствующих заболеваний, нерациональная терапия и т. д.) воспалительный процесс прогрессирует, что может привести к распространению инфекции через угловую и верхнюю глазную вены и угрозе развития орбитальных (воспаление глазничной клетчатки, тромбоз вен глазницы и др.) и внутричерепных (тромбоз пещеристого синуса, сепсис) осложнений.
Диагностика фурункулов основана на объективном осмотре и не вызывает трудностей. У пациентов с частым и длительным течением фурункулов необходимо провести анализ крови и суточной мочи на уровень глюкозы, чтобы исключить диабет. В момент наибольшего подъема температуры тела также проводится анализ крови на наличие инфекции. Для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам берется мазок из гнойника. Для определения стадии развития фурункула учитывается время его появления, проводится ощупывание и осмотр инфильтрата, а также зондирование верхушки фурункула.
Лечение фурункулов определяется стадией (инфильтративной или абсцедирующей) и тяжестью заболевания и может быть консервативным или хирургическим.
В случае инфильтрации, не сопровождающейся признаками абсцедирования фурункула, рекомендуется начать консервативное лечение. Оно включает в себя использование высоких доз антибиотиков широкого спектра (например, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны), антигистаминные средства, анальгетики и жаропонижающие препараты.
В первую фазу инфильтрата показано применение повязок с мазью Вишневского и спиртовых компрессов. В случае рецидивов фурункулов, также рекомендуется проведение аутогемотерапии. Для этого кровь из локтевой вены пациента инъецируют в область заднего верхнего квадранта ягодицы по специальной схеме.
Первый день начинается с взятия 2 мл крови из вены и инъекции в мышцу, на второй день — 4 мл, на третий — 6 мл, и так далее, увеличивая объем на 2 мл каждый день в течение первых 5 дней. На пятый день объем крови достигает 10 мл. Затем в последующие 5 дней объем каждой инъекции уменьшается на 2 мл.
При сложном течении заболевания, появлении карбункула или угрозе осложнений в области глазницы и внутричерепного пространства, увеличивают количество принимаемых антибиотиков или назначают препараты другой группы, а также добавляют антикоагулянты по определенной схеме.
Хирургическое лечение предполагает широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротизированных тканей и установкой дренажа, которое осуществляется немедленно в случае образования абсцесса при карбункуле.
Операцию проводят под кратковременным наркозом или местной анестезией. После вскрытия абсцесса дренажируют резиновой лентой и накладывают повязку с гипертоническим раствором — 10% раствором хлорида натрия, которую периодически увлажняют тем же раствором, или используют левомеколь, левосин и другие мази. Хирургическое лечение должно проводиться на фоне обширной антибактериальной, детоксикационной и симптоматической терапии.
Некоторые писатели выражают негативное отношение к оперативным методам лечения при образовании фурункула, однако мы настоятельно рекомендуем использовать хирургическую тактику как основной метод, который был широко испробован в нашей клинике. Это соответствует законам хирургии — Ubipus, ubievacua (где гной — там его нужно удалять).
Эрисипелас
Эрисипелас (или Святой Антоний огонь) — это инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки, которое поражает поверхностную лимфатическую систему кожи. Оно вызывается стрептококком группы А, который имеет бета-гемолитические свойства.
Патогенез. Воротами входа инфекции служат кожа или слизистая оболочка. Также возможен гематогенный путь распространения возбудителя из очагов стрептококковой инфекции. Под воздействием стрептококков и их токсинов возникает серозное или серозно-геморрагическое воспаление кожи с признаками лимфангита, артериита и флебита.
Факторы, которые могут способствовать этому заболеванию, включают трофические язвы на нижних конечностях, сахарный диабет и иммунодефицитные состояния.
Симптомы. Острое начало заболевания сопровождается ознобом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 39-40 °C, иногда возникает рвота и суставные боли. В первые сутки появляются отек, краснота и болезненность пораженной области кожи. Позже увеличиваются лимфатические узлы в этом районе. Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряженности кожи.
Вскоре возникает небольшой очаг эритемы, который затем быстро увеличивается в размерах через несколько часов. При серьезных повреждениях кожи могут появиться эрите-матозно-буллезные или эритематозно-геморрагические изменения с гнойно-септическими некротическими поражениями участков кожи. Различие между формой эритематозно-буллезной и геморрагической заключается в том, что при первой пузыри заполнены серозным, а при второй — геморрагическим содержимым.
При поражении лица очаг эритемы часто симметричен, распространяется на нос и щеки, по форме напоминает бабочку. Эритема возвышается над незаметной кожей, имеет равномерную яркую окраску и четкие границы.
Необходимо провести дифференциальную диагностику с контактным дерматитом, скарлатиной и системной красной волчанкой.
Для лечения следует использовать антибиотики пенициллиновой группы, а также альтернативные препараты, такие как эритромицин и цефалоспорины. Необходима симптоматическая и детоксикационная терапия, витаминотерапия и аутогемотерапия. Также можно использовать УФО в эритемных дозах.
Розовые угри и ринофима
Ацнероз — это хроническое воспалительное заболевание сальных желез носа, вызванное ангиопатией, нейроэндокринными нарушениями и проблемами с желудочно-кишечным трактом.
Иногда протекание заболевания поддерживается железницей — клещом, обитающим в сальных железах (demodex folliculorum).
Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть злоупотребление алкоголем, пряностями, перегревание, переохлаждение, снижение иммунитета и заболевания желудочно-кишечного тракта.
В начальной стадии на коже появляются красные узелки, расширение подкожных сосудов, которые обычно локализуются в области хрящевой части наружного носа. Далее узелки увеличиваются, происходит гипертрофия всех слоев кожи, сальных желез, кровеносных и лимфатических сосудов в виде равномерного или дольчатого нароста.
Росток обладает выпуклой поверхностью (часто выделяются три выпуклости — спереди и по бокам), сине-фиолетового или бледно-розового цвета, может достигать больших размеров (5—8 см в диаметре). Такие безболезненные утолщения могут сильно искажать форму внешнего носа, их называют ринофимой — носовым грибом (рис. 2.13, а). Последний редко встречается, в основном у мужчин пожилого возраста.
Лечение является всеобъемлющим и проводится с учетом степени заболевания. При наличии розовых угрей терапия направлена на восстановление микроциркуляции в коже (применение никоти-нат ксантинола, эскузан), исправление нарушений пищеварения (применение фестала, мезим форте, хилак форте, бифидумбактерина). Также проводится противовоспалительное лечение (назначается метронидазол, преднизолон в дозе 30 мг в день в течение 2 недель). Для местной терапии используются резорциновые, борные и таниновые примочки, мазь на основе метронидазола и другие средства.
Для лечения ринофима рекомендуется хирургическое вмешательство. Под местным наркозом или общим наркозом хирург срезает гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения с помощью острого скальпеля (ножа) без повреждения росткового слоя, придавая носу нормальную форму (рис. 2.13, б). На раневую поверхность наносится вазелиновая повязка. В процессе заживления эпидермис начинает покрывать раневую поверхность из глубоких слоев оставшихся на коже желез, что предотвращает образование грубых рубцов.
Иногда для покрытия раневой поверхности носа используют расщепленный кожный трансплантат, взятый из внутренней
Ринофима (вид в профиль).
а — до процедуры; б — через 2 недели после процедуры.
На внутреннюю поверхность плеча, его фиксируют тонкой полиамидной нитью.
Профилактика. Важно соблюдать щадящий режим, не рекомендуется длительное пребывание на солнце, следует избегать переохлаждения, работу в помещениях с высокой температурой, и посещение сауны. Следует также соблюдать диету с ограничением использования пряностей, копченостей, соленостей, кофе, шоколада и алкоголя.
Сикоз преддверия полости носа
Сикоз, или фолликулит, входа в нос — ограниченное гнойное воспаление волосяных фолликулов и окружающих тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.
Часто инфекция попадает в преддверие носа пальцами при удалении корок, при расчесывании и микротравмах. Гнойный ринит и синусит способствуют развитию инфекции, сопровождаемые выделениями из носа, которые раздражают кожу. Вход в нос при сикозе покрыт гнойными корочками, кожа отечна и инфильтрирована. В некоторых случаях процесс ограниченный, диагностика затруднена из-за трудности осмотра верхнего угла кончика носа. Для осмотра используют маленькое носоглоточное зеркальце.
У пациента возникают неприятные ощущения, такие как зуд, жжение, болезненные трещины, а также неприятные ощущения и напряжение в области входа в нос. На коже волосяных фолликулов видны отдельные гнойнички, из которых иногда выделяется гной, а затем образуются корки, которые могут затруднять нормальное дыхание через нос.
Эта болезнь обычно имеет длительный хронический характер с частыми обострениями, которые могут продолжаться несколько месяцев. Иногда также может развиваться вторичная экзема, ухудшающая общее состояние пациента.
Лечение сикоза обычно проводится амбулаторно. Для обработки пораженной кожи используют спиртовой раствор борной или салициловой кислоты, затем для размягчения корок в преддверие полости носа накладывают левомеколевую, левосиновую, 3 % салициловую или белую ртутную мазь. Пинцетом удаляют все волоски с пораженного участка кожи. Механическое удаление волос является очень болезненной процедурой, поэтому иногда используется рентгеновское облучение, которое способствует эпиляции волос и обладает противовоспалительным эффектом. При длительном и упорном течении заболевания местное лечение следует дополнить общей антибактериальной терапией, поливитаминами, противостафилококковым гамма-глобулином, аутогемотерапией.
При наличии гнойных заболеваний полости носа и около-носовых пазух необходимо провести их активное лечение.
Диагностика и способы лечения
Если у вас есть симптомы фурункулеза, необходимо немедленно обратиться к врачу. Для диагностики обычно требуется провести визуальный осмотр пораженного участка и сдать общий анализ крови по назначению врача. На основании результатов диагностики специалист определит причину появления гнойничка на носу и подберет оптимальное лечение для каждого конкретного случая.
Лечение обычно осуществляется одним из двух способов:
- консервативное лечение;
- хирургическое вмешательство.
Первый метод включает в себя прием различных лекарств (в том числе антибиотиков) и применение мазей.
Для лечения воспаленных участков используют салициловый спирт и специальные мази, такие как мазь Вишневского и левомекол. В состав мази Вишневского входят ксероформ, касторовое масло и деготь. Препарат не вызывает побочных эффектов и может использоваться на любом этапе заболевания.
Левомеколь помогает быстро устранить отечность и ускорить выведение гноя. Этот мощный антисептик подходит даже для маленьких детей. Также можно использовать антисептические повязки.
В домашних условиях можно приготовить противовоспалительный состав на основе девясила. Для этого необходимо смешать 6 столовых ложек свиного жира с отваром корня девясила и наносить на пораженный участок 2−3 раза в сутки. Также эффективен бальзам из подорожника: смешайте два измельченных листа подорожника с 10 г вазелина и 15 г персикового масла, поставьте в холодильник на несколько часов. Бальзам следует наносить на фурункул несколько раз в день.
Также можно приготовить крем на основе подорожника. Для этого необходимо использовать два листа подорожника, десять грамм вазелина и пятнадцать грамм масла персика. Ингредиенты следует тщательно смешать и поместить состав на несколько часов в холодильник. Крем на основе подорожника следует накладывать на проблемное место несколько раз в день.
В некоторых случаях необходимо применить хирургическое вмешательство. Его проводят, если лечение лекарствами не принесло нужного эффекта. Перед операцией врач проводит местную анестезию. Затем происходит удаление образования и откачивание гноя. После этого пациенту назначаются антибиотики, компрессы и мази.
Важно помнить, что самостоятельное удаление фурункула категорически не рекомендуется. Особенно опасно это делать, если проблема возникла на лице, например на носу или внутри носа в районе носогубного треугольника, или если появился чирей на переносице. В этом случае лечение может назначить только врач. В этой части тела имеется большое количество кровеносных сосудов, близко проходящих к мозгу, поэтому любая инфекция, попавшая через фурункул, может доставиться непосредственно в мозг, что может вызвать очень серьезные осложнения.
Не следует ожидать, что образование исчезнет само по себе. Воспалительный процесс проходит через несколько этапов и обычно заканчивается вскрытием, в результате которого из фурункула выделяется гной. Это может произойти как наружу, так и внутрь, под кожу. Если образование появилось на лице, например, фурункул на переносице, то лечение и наблюдение врача должны направляться на предотвращение распространения гнойного содержимого к головному мозгу через кровоток.
Меры профилактики
Для предотвращения появления фурункула возле носа необходимо проводить профилактику этого заболевания, особенно в случае, если человек уже сталкивался с фурункулезом. Прежде всего, следует избегать расчесывания и микроповреждений кожи, поскольку часто патогенные микроорганизмы проникают в организм именно через них. Появившуюся даже незначительную царапину лучше обработать йодом и перекисью водорода немедленно. Также необходимо соблюдать правила гигиены. Дом следует проводить полноценную влажную уборку два-три раза в неделю.
При заболеваниях кожи важно регулярно обращаться к врачу. Кроме того, медики утверждают, что следует придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Из рациона необходимо исключить мучные изделия, полуфабрикаты, колбасы, сладости и копчености. Если у вас есть кариес, тонзиллит или синусит, то эти заболевания также необходимо вылечить.
