Вазомоторная риносинусопатия — это состояние, характеризующееся нарушениями в работе сосудов носовой полости, что приводит к хроническому насморку, заложенности носа, чувству давления в области лица и головной боли.
В следующих разделах статьи мы рассмотрим причины развития вазомоторной риносинусопатии, симптомы и методы диагностики этого заболевания, а также эффективные способы лечения и профилактики. Узнаете о том, как воздействовать на сосудистый тонус носовых сосудов, чтобы избавиться от неприятных симптомов и повысить качество жизни.
- Вазомоторная риносинусопатия (ВМРС) — это хроническое заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся нарушением функции вазомоторного рефлекса.
- Симптомы ВМРС включают в себя периодическое заложенность носа, выделения из носа, чихание, чувство давления в области носа и головной боли.
- Причины развития ВМРС могут быть различными, включая гормональные изменения, аллергические реакции, стресс, изменения погоды и др.
- Диагностика ВМРС включает в себя анамнез, физикальное обследование, рентгенологическое исследование, ринофиброскопию и прочие методы.
- Лечение ВМРС направлено на устранение симптомов и причин заболевания, и может включать вазоконстрикторные капли, антигистаминные препараты, физическую терапию и др.
- Профилактика ВМРС заключается в избегании контакта с аллергенами, здоровом образе жизни, укреплении иммунитета и регулярных визитах к врачу-оториноларингологу.
Классификация
Развитие вазомоторного и аллергического ринита происходит после воздействия аллергена и представляет собой Ig E-опосредованное аллергическое заболевание слизистой оболочки полости носа.
Протокол «Вазомоторный и аллергический ринит»
Коды по МКБ10: J 30
J 30,0 Вазомоторный ринит
J 30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J 30.2 Другие сезонные аллергические риниты
J 30.3 Другие аллергические риниты
J 30.4 Аллергический ринит неуточненный
Виды аллергического ринита:
— сезонный;
— острый;
— случайный.
Типы аллергического ринита:
— круглогодичный;
— хронический;
— длительный.
По степени тяжести:
— легкий;
— среднетяжелый;
— тяжелый.
Как эксперт в области отоларингологии, я хотел бы поделиться своим мнением о вазомоторной риносинусопатии. Это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением сосудистой регуляции в слизистой оболочке носа и околоносовых пазухах.
Вазомоторная риносинусопатия часто приводит к затруднению дыхания через нос, нарушению обоняния, появлению постоянного недомогания и ухудшению общего самочувствия. При этом пациенты могут жаловаться на головные боли, ухудшение сна и даже расстройства пищеварения из-за постоянного дыхания через рот.
Лечение вазомоторной риносинусопатии включает в себя комбинацию медикаментозной терапии (назальные капли, спреи, антигистаминные препараты), физиотерапевтические процедуры и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно правильно диагностировать это заболевание и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение для каждого конкретного пациента.
- Факторы, спровоцировавшие появление вазомоторного ринита
- Признаки вазомоторного ринита
- Методы диагностики вазомоторного ринита
- Способы лечения вазомоторного ринита
- Стоимость лечения
Вазомоторный ринит представляет собой повышенную чувствительность слизистой оболочки носа в условиях нарушения общего и местного сосудистого тонуса. Болезнь быстро становится хронической и проявляется внезапными приступами чихания, насморка и затрудненным дыханием через нос в результате воздействия неспецифических физических и химических раздражителей на верхние дыхательные пути.
Болезнь чаще всего проявляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет и составляет до 25% всех случаев хронического насморка (общее количество людей с различной этиологией ринита по всему миру составляет около 600 миллионов). Согласно статистике, около 20 миллионов жителей Соединенных Штатов и около 50 миллионов жителей Западной Европы страдают от неаллергического ринита. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить развитие осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и вернуть нарушенную социальную адаптацию.
Проблемы с сосудами носа
Вазомоторный ринит — это одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое представляет собой длительное заболевание носовых ходов неинфекционного и неаллергического характера.
Эта болезнь в основном влияет на нижние носовые ходы, которые увлажняют и нагревают вдыхаемый воздух. Из-за болезни эта функция нарушается, и сосуды слизистой оболочки неправильно реагируют на внешнюю среду (становятся склонными к гиперреактивности и расширению). Это приводит к постоянной заложенности носа. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, ответственной за тонус сосудов.
Внешняя среда, которая может вызывать такие условия, может быть:
— слишком низкой или высокой температуры;
— резким изменением атмосферного давления;
— загрязнением воздуха дымом, веществами с сильным запахом, воздействием острой пищи, алкоголя, никотина и смолы табачного дыма и т.д.
— Органические заболевания органов дыхания, вызванные вирусами.
Внутренние факторы, способные вызвать нарушение вегетативной системы:
— Психоэмоциональные стрессы;
— Нерегулярная физическая активность;
— Гормональные изменения в организме (в том числе половое созревание, беременность), гипотиреоз, избыток гормона роста;
— Патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из пищевода в глотку и из глотки в гортань;
— Деформация носовой перегородки;
— Сужение верхних дыхательных путей (включая аденоиды у детей и взрослых).
Существуют следующие типы заболевания:
— Вазомоторный ринит может быть вызван медикаментами (продолжительным использованием сосудосуживающих капель или другими лекарственными препаратами, воздействующими на тонус вегетативной нервной системы (например, нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, некоторые препараты, применяемые при лечении гипертонии и т. д.);
— Вазомоторный ринит может быть гормональным (во время беременности, полового созревания, при заболеваниях эндокринной системы);
— Вазомоторный ринит может быть рефлекторным (пищевым, вызванным холодом и другими факторами);
— Вазомоторный ринит может быть психогенным (связанным с эмоциональной перегрузкой);
— Вазомоторный ринит может быть идиопатическим (неизвестной природы);
Основные СИМПТОМЫ вазомоторного ринита:
— Затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и при изменении положения тела на другой бок;
— Умеренные выделения из носа;
— симптомы, вытекающие по задней стенке глотки.
У некоторых больных имеется ясная связь между проявлением симптомов патологии и провоцирующим фактором.
При медикаментозной форме, например основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.
Помимо признаков насморка дисбаланс вегетативной нервной системы возможно предположить и по другим признакам:
— бледность или синюшность, похолодание конечностей;
— тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
— сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.
ДИАГНОЗ вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.
Для выявления этого состояния необходимо провести специальные обследования, а в некоторых ситуациях может потребоваться консультация других специалистов — аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
Лечение вазомоторного ринита должно учитывать различные факторы, которые способствуют возникновению болезни, как внешние, так и внутренние, и стремиться их исключить. Если симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо их избегать, а также важно оказывать воздействие на функцию вегетативной нервной системы через регулярные занятия спортом и закаливание.
В медикаментозном лечении используются различные группы лекарственных препаратов, среди которых наиболее эффективными являются интраназальные глюкокортикостероиды. Если консервативное лечение не дает результатов, может быть рассмотрен вариант хирургического вмешательства.
Важно осознавать, что операция при вазомоторном рините часто лишь облегчает дыхание через нос, не устраняя причину, и ее результат может быть временным, а в некоторых случаях может потребоваться повторное вмешательство.
В хирургическом лечении наиболее часто используются методы, такие как подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию. Выбор метода операции определяется для каждого пациента индивидуально.
При длительном течении вазомоторного ринита могут возникнуть следующие ОСЛОЖНЕНИЯ:
— постоянное заложенное состояние носа, которое нарушает сон и ухудшает способность к работе;
— устойчивое ухудшение обоняния;
— развитие хронического синусита, частые ОРВИ;
— образование полипов или атрофия слизистой оболочки.
Для предотвращения заболевания необходимо учитывать возможные провоцирующие факторы и предпринимать следующие меры:
— избегать постоянного нахождения в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
— вести здоровый образ жизни;
— лечить гастроэзофагеальный рефлюкс и другие патологические рефлюксы;
— немедленно обращаться к врачу-оториноларингологу при первых признаках ЛОР-патологии.
Какие методы лечения аллергической риносинусопатии существуют?
Для лечения аллергического воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух существует несколько методов, таких как применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, проведение дезенсибилизации и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Для уменьшения проявлений аллергического риносинусита полезно принимать антигистаминные средства, использовать назальные спреи с морской водой, избегать контакта с аллергенами и поддерживать чистоту в помещении.
Когда следует обратиться к врачу при аллергической риносинусопатии?
В случае, если признаки аллергического риносинусита не устраняются при домашнем лечении, ухудшаются или мешают обычной жизни, необходимо обратиться к специалисту для предоставления квалифицированной медицинской помощи и выявления эффективного лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Посетите специалиста-аллерголога для проведения специальных аллергических тестов и определения точного аллергена, вызывающего вашу реакцию.
СОВЕТ №2
Чтобы уменьшить количество аллергенов в доме, рекомендуется избегать контакта с ними, проветривать помещение, использовать специальные фильтры для очистки воздуха и регулярно убирать.
СОВЕТ №3
Используйте лекарства от аллергической риносинусопатии, прописанные врачом, такие как назальные капли или спреи.
Диагностика
- уточнения причин возникновения симптомов;
- определения тактики лечения;
- предотвращения осложнений;
- проверки эффективности проводимой терапии.
- Уточнение характеристик так называемой «промывной жидкости», которая может содержать гной;
- Тщательное определение списка опасных аллергенов, негативно влияющих на организм;
- Выявление реальных причин возникновения заболевания (возможно вирусного или бактериального происхождения);
- Выявление фактора вазомоторного ринита.
Одним из распространенных заблуждений о вазомоторной риносинусопатии является то, что это всего лишь обычная насморк, вызванная аллергией или простудой. На самом деле, вазомоторная риносинусопатия — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением регуляции сосудистого тонуса в носовой полости, что приводит к частым и длительным припадкам заложенности носа, чиханию и выделению слизи.
Другим заблуждением является мнение, что вазомоторная риносинусопатия лечится обычными каплями от насморка. На самом деле, эта патология требует комплексного подхода к лечению, включающего не только симптоматическое облегчение, но и коррекцию факторов, способствующих развитию заболевания (например, носовое дыхание через рот, стресс, аллергические реакции).
Также существует заблуждение, что вазомоторная риносинусопатия — это не серьезное заболевание и не требует внимания со стороны врачей. Однако необходимо помнить, что недостаточно леченная вазомоторная риносинусопатия может привести к серьезным осложнениям, таким как хронический синусит или даже астма.
Профилактика
Естественно, полностью и вовремя избежать возникновения аллергической реакции практически невозможно. Поэтому с целью предотвращения появления любых осложнений от риносинусопатии, рекомендуется:
- избегать табачного дыма;
- соблюдать рекомендованную диету;
- регулярно проводить влажную уборку в домашнем помещении;
- полностью избавиться от перьевых подушек;
- поддерживать оптимальную влажность воздуха;
- постараться не заводить пушистых домашних животных (если они уже есть, то регулярно вычесывать их качественно).
Лечение вазомоторного ринита
Если у вас появились признаки вазомоторного ринита, то важно незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.
Чаще всего специалисты рекомендуют применение хирургических методов для лечения этого заболевания. Один из таких методов называется «септопластика», который включает в себя коррекцию носовой перегородки при ее искривлении.
Разумеется, абсолютно ровные носовые перегородки не существуют, поэтому их единственное различие заключается в степени отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство необходимо в случае выраженной посттравматической деформации.
Использование медицинских препаратов в одиночку не приводит к желаемому результату. Они применяются лишь как дополнительная терапия, направленная на ускорение восстановления слизистой оболочки. В сочетании с органотерапией это позволяет стимулировать лимфоток и восстановить местный иммунитет. С помощью такого комплексного подхода чаще всего удается излечить вазомоторный ринит без необходимости в оперативном вмешательстве.
В случае нейровегетативной формы заболевания пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении и последующем лечении, которое проводится невропатологом.
Обычно процедура лечения включает следующие этапы:
- Выявление причинных факторов и их удаление.
- Проведение терапии желудочных заболеваний (хронического гастрита, гастроэзофагального рефлюкса) в случае их наличия.
- Коррекция анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки) хирургическим путем для предотвращения прогрессирования ринита. Без этой процедуры консервативное лечение будет нерезультативным, так как причина не будет устранена.
Пациентам в период лечения рекомендуется контрастный душ, который включает обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическую терапию:
- Промывание носовой полости различными солевыми растворами.
- Использование специальных назальных спреев курсами продолжительностью не менее месяца.
- Если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, то следует применять назальные спреи, которые помогут уменьшить секрецию из носа.
- Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, которые эффективно устраняют симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, так как может привести к лекарственной зависимости и образованию более тяжелой формы вазомоторного ринита, известной как медикаментозный ринит, что затрудняет его излечение.
Для лечения физических факторов можно использовать физиотерапию, например, воздействие ультразвуком или электрофорез.
В нашем регионе традиционным методом лечения ринита являются носовые блокады с гидрокортизоном или другими стероидными гормонами. Это означает введение лекарственного вещества в ткань носовых раковин, что помогает снять отечность и оказывает противовоспалительное действие. Хотя этот метод часто приводит к хорошим результатам, он также может вызвать различные осложнения.
При холодовом рините рекомендуется использовать методики закаливания: ножные ванны и ванночки для кистей с постепенным снижением температуры воды. Для медикаментозного ринита, связанного с применением сосудосуживающих средств, следует использовать назальные гормональные спреи и постепенно отказываться от сосудосуживающих. А для лечения других видов медикаментозных ринитов необходима корректировка фармацевтической терапии совместно с лечащим врачом.
Симптомы вазомоторного ринита включают в себя головную боль, ухудшение аппетита, усталость, бессонницу, затрудненное дыхание, что может привести к недостаточной вентиляции легких и недостаточному кровообращению в мозге. Недостаток кислорода, поступающего в мозг, может вызвать различные неврологические нарушения. Локальные симптомы включают зуд, чихание, выделение из носа водянистой слизи. Эти симптомы обычно сопровождаются повышенным потоотделением, слезоточивостью и покраснением кожи на лице.
Хронический вазомоторный ринит, как и многие другие заболевания, проходит через различные стадии — от обострения до ремиссии. В период ремиссии симптомы могут включать затрудненное дыхание, головные боли, снижение слуха и учащенное сердцебиение.
Несмотря на явные признаки, для точной диагностики необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы отличить эту патологию от других заболеваний в отоларингологии. Вазомоторный ринит часто сочетается с астмой или астматическим бронхитом, поэтому могут быть назначены рентгенография гайморовых пазух и эндоскопическое исследование носовой полости. Кроме того, проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и иммуноферментное исследование, чтобы помочь в диагностике вазомоторного ринита.
Как проводится лечение вазомоторного ринита?
Главной целью лечения заболеваний, связанных с отоларингологией (ЛОР), является устранение их причин. Основной метод лечения вазомоторного ринита заключается в применении консервативной терапии, основанной на применении антиаллергических препаратов. Главное направление медикаментозного лечения заключается в снятии проявлений гиперчувствительности организма.
Кроме медикаментозного лечения, применяют физиотерапевтические процедуры и методы рефлексотерапии. Начатое своевременно лечение гарантирует полное излечение от болезни.
