Вскрытие паратонзиллярного абсцесса — это необходимая процедура для удаления гнойного содержимого из окружающих тканей и предотвращения распространения инфекции. Это важный этап в лечении данного заболевания, который помогает избежать серьезных осложнений и сокращает время восстановления пациента.
В следующих разделах статьи мы расскажем о показаниях для вскрытия паратонзиллярного абсцесса, подготовке пациента к процедуре, самом процессе вскрытия, а также о послеоперационном периоде и рекомендациях по уходу. Узнайте, как правильно проводить данное вмешательство и что делать для быстрого выздоровления. Не упустите возможность получить полезную информацию, которая может спасти вам жизнь или жизнь ваших близких.
- Паратонзиллярный абсцесс — острое гнойное воспаление тканей вокруг миндалины, которое может привести к ухудшению общего состояния пациента и осложнениям, таким как сепсис.
- При подозрении на паратонзиллярный абсцесс необходимо немедленно обратиться к ЛОР-врачу для проведения осмотра и назначения необходимого лечения.
- Для диагностики абсцесса может потребоваться УЗИ или КТ шеи, а также общий анализ крови для оценки воспалительных показателей.
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса — хирургическая процедура, которая выполняется для удаления гноя и облегчения давления в области миндалины.
- После вскрытия абсцесса пациенту назначают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты для быстрого выздоровления.
Абсцесс паратонзиллярный возникает из-за воспаления в тканях вокруг миндалины, что приводит к образованию гнойной полости и развитию интенсивного воспалительного процесса.
Причиной этого заболевания могут быть различные патогенные микроорганизмы, в основном стрептококки, хотя возможны и другие возбудители. Часто абсцесс паратонзиллярный является результатом хронического тонзиллита или ангины, иногда патология возникает после развития кариеса зубов.
О заболевании
Гнойное поражение паратонзиллярной области — одно из наиболее распространенных заболеваний. У взрослых это состояние чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. У детей основной пик заболеваемости приходится на подростковый период из-за изменения иммунобиологических свойств организма. В возрасте до 3 лет заболевание крайне редко встречается.
Паратонзиллярный абсцесс характеризуется накоплением гноя в тканях, расположенных между капсулой миндалины и верхним констриктором глотки. Типичные симптомы включают в себя затрудненное глотание, высокую температуру, изменение голоса, спазм жевательных мышц. У маленьких детей, основные жалобы связаны с недомоганием, слабостью, отказом от еды, избыточным слюноотделением, повышением температуры до фебрильных показателей (38-39°С), храпом во сне, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Боль в горле – один из ярко выраженных признаков паратонзиллярного абсцесса, который приводит к затрудненному глотанию. Наибольшее беспокойство вызывают болевые ощущения от гнойного очага. Болевой синдром обусловлен воспалительной реакцией, отеком и напряжением тканей.
Главным способом лечения является хирургическая операция. Процедура, как правило, включает в себя разрез и дренирование с последующим применением антибактериальных препаратов. В период после операции проводятся полоскания горла антисептиками и назначаются препараты от боли.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Симптомы паратонзиллярного абсцесса включают в себя общее недомогание, слабость, головную боль, повышение температуры до 40*С. На стороне воспаления горла возникают сильные боли, затруднения при глотании и открытии рта, а также возможна боль в ухе. Отмечается отечность тканей и асимметрия в районе воспалительного процесса.
При обнаружении этих симптомов необходимо срочно обратиться к оториноларингологу.
Для лечения паратонзиллярного абсцесса применяются три основных метода:
- консервативное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- комплексный подход.
В начальной стадии заболевания эффективно применять консервативное лечение, такое как общая антибактериальная терапия, полоскания с использованием антисептических и местных антибактериальных средств.
Однако, если пациент обратился за помощью поздно, консервативные методы уже могут оказаться недостаточно эффективными, и врачам придется прибегнуть к хирургическим способам лечения.
В этом случае необходима госпитализация для вскрытия абсцесса и последующего лечения, но иногда вскрытие можно провести и на амбулаторной основе.
Считаю, что вскрытие паратонзиллярного абсцесса является необходимой процедурой при его образовании. Паратонзиллярный абсцесс – это острой инфекционный процесс, который может привести к серьезным осложнениям, таким как распространение инфекции в окружающие ткани или даже сепсис. Поэтому своевременное вскрытие абсцесса позволяет быстро удалить накопившийся гной и предотвратить развитие осложнений.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса производится под местным или общим наркозом с использованием специальных инструментов. После вскрытия абсцесса врач проводит дренирование полости для обеспечения оттока гнойного содержимого. Это позволяет ускорить процесс выздоровления пациента и предотвратить повторное образование абсцесса.
После вскрытия паратонзиллярного абсцесса пациенту назначается антибиотикотерапия для ликвидации инфекции и предотвращения возможных осложнений. Также рекомендуется соблюдать режим покоя и употреблять большое количество жидкости для улучшения общего состояния.
Виды
Существуют два типа паратонзиллярных абсцессов по их этиологии:
- одонтогенные – инфекция проникает в околоминдаликовое пространство из зубных каналов;
- тонзилогенные – источником инфекции являются воспаленные миндалины (острый или хронический тонзиллит).
Гнойный паратонзиллит в форме тонзилогенных абсцессов является наиболее распространенным типом.
В зависимости от местоположения патологического процесса различаются двухсторонние и односторонние формы. Последние встречаются чаще всего и делятся на правосторонние и левосторонние.
К кому обратиться за помощью?
Обращаясь к ЛОР-врачу, вы получите профессиональную медицинскую помощь. Доктор проведет необходимую диагностику, включая фарингоскопию и ларингоскопию, и обязательно выявит хронические заболевания и особенности вашего организма. После этого будет проведена процедура вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
Существуют противопоказания к проведению этой процедуры:
- Тромбоз сосудов головного мозга
- Разлитой гнойный менингит
- Общее тяжелое состояние, обусловленное обострением хронического заболевания
Одним из распространенных заблуждений о вскрытии паратонзиллярного абсцесса является мнение о том, что это простая и безопасная процедура, которую может провести любой врач без специальной подготовки. Однако, вскрытие абсцесса требует определенных навыков и знаний, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное лечение.
Другим заблуждением является представление о том, что вскрытие абсцесса может быть отложено на неопределенный срок, поскольку сам по себе абсцесс не представляет угрозы для здоровья. Однако, недавнее исследование показало, что отсрочка вскрытия абсцесса может привести к развитию осложнений, таких как распространение инфекции или нарушение дыхательных путей.
Также часто ошибочно считается, что после вскрытия абсцесса пациент может вернуться к обычной жизни без ограничений. Однако, важно помнить о необходимости пройти курс антибиотиков, придерживаться рекомендаций врача и следить за состоянием здоровья в течение некоторого времени после процедуры.
Подготовка к процедуре
Для процедуры необходима никакая специальная подготовка. Прямо перед процедурой врач проведет местную аппликационную анестезию области, с которой предстоит работать.
При помощи скальпеля врач делает разрез слизистой оболочки в месте локализации гноя, удаляет патологическое содержимое, после чего проводит промывку полости дезинфицирующим раствором.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса производится в амбулаторных условиях. Уже через несколько часов пациент ощущает облегчение, общее состояние значительно улучшается.
После проведения процедуры врач обязательно назначит повторный прием для ревизии места вскрытия.
Абсцесс возникает через 4-7 дней после начала воспалительного процесса. За это время болезнь прогрессирует и проходит через 3 последовательные стадии:
- Стадия отека. Характеризуется отечностью тканей и отсутствием других клинических признаков.
- Инфильтрационная стадия. Отличается гиперемией пораженных участков слизистой и нарастающей боли.
- Стадия абсцесса. В этот период заметна выраженная асимметрия зева, выпячивание в околоминдаликовой клетчатке, яркая клиническая картина и острый болевой синдром.
В случае обнаружения ранней стадии заболевания, пациент может получить консервативное медикаментозное лечение, включающее прием антибиотиков, местное лечение и физиотерапевтические процедуры.
Примерно 80-85% пациентов, обратившихся к врачу, имеют абсцедирующую форму паратонзиллита. Однако перед проведением операции необходимо обязательно определить готовность гнойного кармана к вскрытию. Для этого выполняется пункция. Производится прокол и забор материала в месте, наиболее выпуклом над поверхностью миндалины. Если гной обнаруживается в полости шприца, значит карман готов к вскрытию.
Ниже представлен перечень необходимых анализов и исследований:
- определение уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
- общий (клинический) анализ крови
- общий (клинический) анализ мочи
- фарингоскопия (осмотр врачом оториноларингологом для оценки состояния слизистой)
Дополнительно для определения степени поражения могут быть назначены УЗИ и компьютерная томография шеи.
Возможно, проведение процедуры вскрытия будет осуществляться в условиях поликлиники. Однако определенные группы пациентов обязаны быть госпитализированы. К таким группам относятся беременные женщины, дети в возрасте до 12 лет, пожилые люди, пациенты с предыдущими случаями заболевания, сопутствующими заболеваниями и серьезными аллергическими реакциями на лекарственные препараты.
Показания
Воспаление тканей, окружающих миндалины, с признаками образования гнойного сгустка (паратонзиллит).
- Закупорка сосудов головного мозга;
- Общее тяжелое состояние пациента, вызванное хроническим заболеванием на стадии декомпенсации;
- Широко распространенный гнойный менингит.
Если у вас возникли симптомы паратонзиллярного абсцесса, такие как неприятный запах изо рта, ощущение чужого объекта в горле, ухудшение состояния и головная боль, повышение температуры и затрудненное глотание, обязательно обратитесь к отоларингологу. Только квалифицированный специалист сможет объективно оценить ваше состояние, поставить диагноз и предоставить необходимое лечение.
Для получения консультации от отоларинголога или записи на прием, пожалуйста, воспользуйтесь формой ниже.
Иногда гнойники могут взрываться самостоятельно. Это проявляется внезапным улучшением состояния организма, снижением температуры, уменьшением кома в горле и появлением гнойных отделений в слюне. Если гной продолжает распространяться в области глотки, абсцесс может не вскрыться самостоятельно, что приводит к ухудшению состояния пациента.
Показаниями для хирургического вскрытия являются:
- интоксикация с температурой выше 38°С, затруднением глотания и дыхания, увеличением и воспалением лимфатических узлов
- сильные боли в горле, которые усиливаются при разговоре, глотании и повороте головы, с отдачей в ухо или зубы на соответствующей стороне
- продолжительное заболевание ангиной, не поддающееся лечению антибактериальными препаратами
- увеличение размеров миндалин, что приводит к ограничению открывания рта
Также операция может быть назначена, если у пациента имеются случаи повторного возникновения этого заболевания в его медицинской истории.
В случае обнаружения у пациента признаков паратонзиллярного абсцесса и необходимости проведения дренирования, предварительно проводится тщательная диагностика и подготовка к хирургическому вмешательству.
Анестезия
Применение местного аэрозольного обезболивания Лидокаином 10%
Для обезболивания места разреза используется обработка или орошение 10% раствором лидокаина. После этого совершается разрез тканей скальпелем в месте наибольшего отека, а затем края раны раздвигаются корнцангом с тупыми краями и вводится в рану. Проводится очистка гнойной полости и обработка раны.
Если не провести своевременное хирургическое лечение, то паратонзиллярный абсцесс может стать причиной развития серьезного заболевания – сепсиса.
Техника проведения
Лечение паратонзиллярного абсцесса проводится как в стационаре, так и на амбулаторной основе. Госпитализация рекомендуется для следующих категорий пациентов:
- дети;
- пожилые люди;
- пациенты с частыми рецидивами заболевания;
- беременные женщины.
- Перед проведением хирургических процедур проводится обезболивание с использованием раствора Лидокаина или Ультракаина. Затронутую область обрабатывают анестетиком из распылителя. Иногда используется общий наркоз. В редких случаях, когда гнойнику достаточно просто прикоснуться скальпелем для его дренирования, анестезия не требуется.
- Место вскрытия выбирается так, чтобы это был участок с максимальной отечностью или самым сильным выпячиванием в области небной дужки. Если нет зрительного ориента, разрез делается там, где обычно происходит самопроизвольное вскрытие. Это место наименее опасно для повреждения кровеносных сосудов.
- Хирург делает разрез скальпелем в сагиттальной плоскости. Глубина разреза составляет 1,5-2 см, а длина — 2-3 см.
- В разрез вводится шприц Гартмана, который помогает расширить отверстие до 4 см. При этом уничтожаются возможные перегородки в гнойной полости.
- Гной удаляется электрическим аппаратом. Иногда перед разрезом практикуется предварительная аспирация шприцем.
- Полость абсцесса промывается антисептиком.
- При необходимости устанавливается дренаж для отвода гноя.
Лучше всего провести эту операцию под руководством опытного хирурга, который сделает минимальный разрез для уменьшения дискомфорта.
Иногда после разреза раны края могут слипнуться, что может привести к возникновению осложнений. В этом случае необходимо расширить их с помощью щипцов Гартмана. При сложном положении гнойника, рецидивирующих ангинах и абсцессах может потребоваться тонзиллэктомия (полное удаление миндалин).
Технически способы вскрытия паратонзиллярного и заглоточного абсцесса практически идентичны.
Реабилитация
Восстановление после процедуры занимает от 1 до 2 недель. Можно начинать есть практически сразу, но пища должна быть жидкой. В течение нескольких дней после открытия абсцесса рана будет болеть при глотании.
После операции следует соблюдать следующие правила:
- Не нагревать шею;
- Избегать употребления очень горячих или холодных напитков;
- Включить в рацион жидкую пищу без кислоты и специй (такие продукты будут раздражать рану);
- Исключить алкоголь, желательно не курить;
- Избегать переохлаждения;
- Принимать назначенные врачом лекарства (витамины, антибиотики).
Важно провести санацию всех возможных очагов инфекции в полости рта и носоглотке. Необходимо вылечить кариес, лечить хронические заболевания горла и укреплять иммунитет.
Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?
Даже в древности Гиппократ, известный врач древней Греции, говорил: «где гнойник — там разрез». С тех пор методы лечения абсцессов почти не изменились.
Почему так важно вскрывать гнойник? Организм человека устроен очень умно и обычно может самостоятельно избавиться от инфекции. Если гной скапливается, это свидетельствует о том, что естественные процессы не справляются. Организм не может избавиться от гноя самостоятельно, и это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно оказать помощь.
Микробы, вызывающие заболевание, могут распространиться из абсцесса, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса.
Лучшее решение в этой ситуации — вскрыть абсцесс, чтобы вывести гной. Обычно после этого происходит быстрое улучшение и начинается процесс заживления.
Как вскрывают абсцесс?
Обычно операцию проводят с применением местной анестезии, поэтому вы не почувствуете боли. Хирург сделает надрез и очистит рану от гноя с помощью специального отсоса или вручную при помощи марлевой салфетки.
После очищения раны хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы убедиться, что нет карманов, заполненных гноем. Иногда внутри абсцесса могут быть перегородки, разделяющие его на несколько «комнат». Все перегородки должны быть разрушены, чтобы освободить гной.
Рану затем промывают антисептическим раствором, но ее не сшивают сразу. Это делается для того, чтобы избежать скопления гноя под швами. Рана остается открытой, чтобы лучше очиститься и зажить быстрее. Для оттаивания лишней жидкости используется дренаж — полоска из латекса, один конец которой выпускается наружу.
В дальнейшем производят перевязки с применением растворов антисептиков, заживляющих и антибактериальных мазей.
