Воспаление слуховой трубы, или эвстахиит, часто возникает в результате инфекции или аллергической реакции. Это состояние приводит к неприятным симптомам, таким как заложенность ушей, боль при глотании и жжение в ушах.
В следующих разделах статьи мы поговорим о причинах и симптомах эвстахиита, а также об основных методах лечения этого заболевания. Вы узнаете, как можно предотвратить воспаление слуховой трубы и как облегчить неприятные ощущения при его возникновении. Готовы ли вы узнать больше о том, как справиться с этой проблемой и вернуть комфорт своему слуху?
- Воспаление слуховой трубы, или евстахиит, — это заболевание, при котором возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы.
- Причиной евстахиита чаще всего является инфекционный агент, например вирус или бактерия.
- Симптомы воспаления слуховой трубы могут включать заложенность уха, отсутствие чувства польости в ушной раковине, боли при глотании и утрельчения в ушах.
- Лечение евстахиита включает применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, промывание ушей, применение местного терапии.
- При наличии хронического евстахиита следует обратиться к ЛОР-врачу для назначения комплексного лечения и профилактики рецидивов.
Евстахиит (тубоотит)
Евстахиева труба — это канал в среднем ухе человека, который соединяет носоглотку и барабанную полость. При нормальном функционировании:
- Он дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
- Обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
- Вырабатывает бактерицидный секрет.
При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит — воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит).
При развитии этого заболевания происходит нарушение вентиляции среднего уха, что приводит к развитию катарального среднего отита, основным симптомом которого является ухудшение слуха.
Катаральный воспалительный процесс может прогрессировать до гнойного, особенно часто это происходит у детей из-за анатомических особенностей устройства детского уха. Нередко взрослые также страдают от евстахиита. Установление диагноза происходит на основании результатов осмотра, отоскопии, аудиометрии, риноскопии и, при необходимости, дополнительных исследований. Лечение этого заболевания включает применение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, назальных сосудосуживающих средств, введение лекарственных препаратов через слуховую трубу и полость среднего уха, а также проведение физиотерапевтических процедур.
Причины
Приведем примеры факторов, которые могут привести к одно- или двустороннему евстахииту из-за недостаточного воздухообмена в барабанной полости:
- Вирусные респираторные инфекции;
- Заболевания, такие как корь, коклюш, грипп;
- Гнойные заболевания горла;
- Воспаление синусов.
Также евстахиит может быть вызван нарушениями строения и опухолями:
- Увеличение миндалин в носоглотке;
- Образование полипов в носоглотке;
- Искривление носовой перегородки;
- Увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).
Также, причиной может быть тампонирование носа для остановки кровотечения или результат операций на органах ЛОР.
Резкие изменения атмосферного давления также могут стать причиной евстахиита:
- Дайверы и дайвинг-инструкторы, которые поднимаются или спускаются на большие глубины (мареотит);
- Пассажиры самолетов при взлете и посадке (аэроотит).
Постоянное воспаление слизистой сопровождается аллергическим евстахеитом, вызванным вазомоторным ринитом.
Независимо от причины, механизм заболевания одинаковый:
- барабанная полость недостаточно проветривается;
- слизистая трубы поглощает воздух;
- давление в среднем ухе падает;
- образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, после чего присоединяется средний отит.
Сроки лечения евстахеита? Болезнь чаще всего протекает острой формой и проходит за неделю, но без должного внимания может стать хронической. Чтобы победить недуг как можно скорее, важно своевременно обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.
Как эксперт в области отоларингологии, могу утверждать, что воспаление слуховой трубы (евстахиит) является довольно распространенным заболеванием у людей всех возрастов. Это состояние характеризуется воспалением слизистой оболочки внутри слуховой трубы, что может приводить к различным неприятным симптомам.
Главные причины возникновения евстахиита включают в себя насморк, грипп, аллергические реакции, изменения атмосферного давления (например, при полетах на самолете), а также курение. Как правило, первыми признаками являются заложенность уха, слабость слуха, чувство тяжести в ухе, боли и шум в ушах.
Для диагностики евстахиита важно обратиться к специалисту-отоларингологу, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Лечение обычно включает применение противовоспалительных средств, сосудосуживающих капель, антисептических спреев, а в некоторых случаях — физиотерапию.
Очень важно не игнорировать симптомы евстахиита и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений и быстрее излечиться. Кроме того, следует избегать перепадов давления, гипотермии и контакта с аллергенами, чтобы предотвратить возникновение воспаления слуховой трубы.
Классификация
По типу течения бывают два вида евстахиита:
1) Острый евстахиит. Острый евстахиит обусловлен распространением инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное отверстие и слизистую оболочку слуховой трубы. Он может возникать при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите, рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Вирусы, стафилококки и стрептококки, а также пневмококки у детей часто становятся возбудителями острого евстахиита).
2) Хронический евстахиит. Хронический евстахиит развивается на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, таких как тонзиллит, аденоидит, хронический ринит, синусит, искривление носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и образования глотки, атрезия хоан, гипертрофия нижних носовых раковин.
Симптомы евстахиита
Снижение слуха, резонирование голоса и аутофония со стороны пораженного уха, заложенность и боль в ухе, а также появление шума — все эти симптомы являются основными признаками евстахиита. Также часто они сопровождаются общими симптомами острого вирусного заболевания или могут проявляться в период реабилитации после ОРВИ. На усиление заложенности в ухе могут влиять резкие изменения атмосферного давления, такие как во время полета, в метро или при подъеме на лифте.
Сопутствующие заболевания в области носоглотки (новообразования, очаги хронической инфекции) могут ухудшить ход евстахиита и способствовать его переходу из острой формы в хроническую. У некоторых пациентов ушная боль может быть очень сильной и появляться сразу после изменения давления, в то время как у других боль может быть не очень выраженной и практически не влиять на их общее состояние. Реакция организма на это заболевание очень индивидуальна и зависит от общего состояния здоровья и иммунитета. Среди других симптомов, характерных для этого заболевания, могут быть головокружение, потеря равновесия и иногда тошнота. Появление гипертермического синдрома может свидетельствовать о переходе евстахиита в гнойный отит.
При отоскопии основным признаком евстахиита является втянутость барабанной перепонки. Аудиометрические исследования показывают ухудшение слуха на уровне 20-30 дБ. Хроническая форма заболевания характеризуется периодами обострения, сопровождающимися симптомами острого евстахиита, а в периоды ремиссии часто сохраняется небольшой шум в ушах и слух. Без корректного лечения диаметр слуховой трубы уменьшается, ее стенки срастаются, и симптомы становятся постоянными.
Диагностика
Симптомы острого и хронического евстахиита включают: · появление шума в ухе; · ощущение заложенности в ухе, исчезающее при глотании; · восприятие переливающейся жидкости при повороте головы; · аутофония – пациент слышит свой голос, который возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая служит резонатором.
При проведении физикального обследования выявлены следующие изменения: у пациента наблюдается отек и гиперемия слизистой полости носа, а также выделение из носа слизи или гнойной массы, гипертрофия слизистой полости носа. При задней риноскопии выявлены признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации. При отоскопии обнаружено втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки, также отмечается помутнение при хроническом евстахиите. Фарингоскопия показала гипертрофию небных миндалин и гранулы на задней стенке глотки.
Лабораторные исследования показали лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и повышение СОЭ при общем анализе крови. Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки выявило наличие патогенных микробов, а также их чувствительность к антибиотикам.
Исследования с использованием инструментальных методов: · изучение проходимости слуховых труб с помощью проб Вальсальвы; · проведение аудиометрии, которая чаще выявляет кондуктивную тугоухость у пациентов, но также может выявить и смешанную; · использование импедансометрии.
Показания для обращения к специалистам:
- при подозрении на внутричерепное осложнение следует обратиться к невропатологу;
- проведение аудиометрии и тимпанометрии, при снижении слуха, может потребовать консультации сурдолога;
- для исключения соматических заболеваний необходимо обратиться к врачу общей практики, терапевту или педиатру.
Для определения этого заболевания лор-врач проводит диагностику, которая включает в себя стандартные процедуры: сбор анамнеза, осмотр, а также дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Опрос и осмотр
Во время проведения собеседования с пациентом, врач просит описать свои личные ощущения при задержке дыхания с закрытым носом или при глотании. При осмотре пациента осуществляется визуализация барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа для выявления ее втянутости или исключения наличия других заболеваний, вызывающих похожие симптомы, например, наличие серной пробки в слуховом проходе.
Инструментальные исследования
Использование риноскопии и фарингоскопии позволяет выявить воспалительные процессы в носоглотке, которые чаще всего становятся основной причиной евстахиита. Жалобы на ухудшение слуха указывают на необходимость проведения аудиометрического исследования, которое проводится врачом-сурдологом. Лор-врач также может использовать аудиометрию для оценки восприятия пациентом шепотной речи, однако результаты этого исследования менее информативны по сравнению с аудиометрией, измеряющей остроту слуха.
Лабораторные исследования
Для выявления возбудителя инфекции в данном заболевании выполняется бактериологический посев из слизистой оболочки носоглотки. При сильном воспалительном процессе в носу также рекомендуется провести рентгенологическое исследование дополнительных пазух носа. Для исключения костных изменений и других серьезных патологий ушей при хронических воспалениях слуховой трубы также проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография сосцевидных отростков.
Также известно, что аллергические реакции часто становятся причиной отечности слизистой оболочки носоглотки и, как следствие, развития воспаления слуховой трубы. В таких случаях пациентам проводятся аллергические тесты. Наличие аллергической этиологии заболевания может указывать на эозинофилию в анализе крови. Увеличение количества лейкоцитов в крови также может подтвердить воспалительный процесс в организме.
Задача доктора оториноларинголога — диагностика и лечение евстахиита.
Во время консультации он узнает, когда появились симптомы, какие препараты принимает пациент, есть ли хронические заболевания ухо-горло-нос.
После беседы врач переходит к осмотру. Он использует специальное оборудование — лобное отражение (круглое зеркало с отверстием посередине), медицинский шпатель, отоскоп — прибор для изучения уха.
Отоскопия — это процедура, во время которой врач исследует ухо, используя отоскоп, который состоит из линз, источника света и ушной воронки.
Характеристические признаки евстахиита, которые удалось обнаружить во время отоскопии, включают втянутую и деформированную барабанную перепонку, жидкость за перепонкой и иногда кровянистые выделения в среднем ухе.
Состояние наружного слухового прохода, подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе оценивается с помощью тимпанометрии, которая является безболезненной процедурой, длительность которой составляет несколько минут.
Тимпанометр представляет собой небольшой аппарат, снабженный ушным зондом. На конец зонда надевается мягкий силиконовый вкладыш, который плотно закрывает вход в наружный слуховой проход и создает герметичное пространство.
Датчик насоса подключен к зонду, который наполняет воздушное пространство, а также звуковой генератор и микрофон, который реагирует на звук, отраженный от барабанной перепонки. Затем микрофон передает вибрации в прибор, который регистрирует их и выводит на экран.
Аудиометрия помогает выявить нарушения слуха у пациентов с евстахиитом. Простейший вид аудиометрии — живая речь врача-отоларинголога. Специалист отходит от пациента на определенное расстояние и произносит отдельные слова и фразы с разной громкостью. По реакции пациента врач оценивает качество его слуха.
Оценка слуха, известная как аудиометрия, может быть выполнена с использованием наушников, через которые поступают звуки различных частот. В процессе пациент нажимает кнопку в тот момент, когда слышит звук.
Самым точным видом аудиометрии является компьютерная. В этом случае электроды прикрепляют к голове пациента — два на лоб и по одному за каждым ухом. Они подключаются к специальному устройству, которое генерирует звуковые импульсы (щелчки) и регистрирует реакцию на них.
Одним из распространенных заблуждений о воспалении слуховой трубы (евстахиите) является представление о том, что это заболевание может легко передаваться от человека к человеку. На самом деле, евстахиит обычно возникает в результате инфекции, вызванной бактериями или вирусами, которые уже присутствуют в организме человека.
Также существует мнение, что воспаление слуховой трубы происходит только у детей. На самом деле, это заболевание может возникнуть у любого человека в любом возрасте, независимо от пола.
Еще одним распространенным заблуждением является мнение о том, что евстахиит легко лечится простыми народными методами, такими как прогревание ушей или использование горячих компрессов. В реальности воспаление слуховой трубы требует профессионального лечения, включающего прием лекарств и рекомендации специалиста.
Важно помнить, что неправильное лечение или игнорирование симптомов евстахиита может привести к осложнениям, таким как хроническое воспаление или нарушение слуха. Поэтому в случае возникновения симптомов воспаления слуховой трубы необходимо обратиться к врачу для правильного диагноза и лечения.
Механизм развития евстахиита
Евстахиева труба играет важную роль в соединении носоглотки и полости среднего уха. Она отличается узким просветом, что приводит к нарушению ее функций при даже незначительной отечности или других изменениях.
При сдавлении устья Евстахиевой трубы происходит уменьшение поступления воздуха в ее полость, и уже имеющийся воздух постепенно всасывается. Это приводит к снижению давления в слуховой трубе, что сопровождается втягиванием барабанной перепонки. В результате пациент ощущает шум в ухе, заложенность на пораженной стороне и снижение слуха. Уменьшение давления в слуховой трубе способствует выделению отечной жидкости в ее просвет, что может вызвать воспалительный процесс. Постоянные проблемы с вентиляцией барабанной полости часто приводят к гнойному процессу или образованию спаек в среднем ухе.
При своевременном устранении евстахиита острого стечения, процесс выздоровления занимает несколько дней. Наличие дополнительных заболеваний полости носа, препятствующих нормальному дыханию (например, опухоли или искривление носовой перегородки), может усугубить ситуацию и привести к развитию хронического евстахиита или адгезивного отита.
Хронический евстахиит значительно ухудшает качество жизни пациента, ухудшение слуха влияет на его эмоциональное состояние и затрудняет общение. Основа профилактики данного заболевания заключается в профилактике и лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, витаминотерапии в холодный период, исключении переохлаждений, минимизации контактов с больными инфекциями и здоровом образе жизни.
Если все-таки вирус проник в носоглотку и вызвал отечь слизистой оболочки, необходимо использовать сосудосуживающие препараты местного действия и антигистаминные средства. При насморке важно правильно очищать слизистую от слизи, для этого нужно поочерёдно прикрывать каждую ноздрю и прочищать содержимое. Людям с повышенной чувствительностью к различным аллергенам нужно предотвратить контакт с раздражающими факторами. Стоит уделить особое внимание детским риносинуситам, поскольку анатомия детской носоглотки и ушей более склонна к быстрому распространению инфекции, в результате чего евстахиит за короткое время может превратиться в гнойный отит. Поэтому для профилактики таких осложнений нужно своевременно обратиться к врачу.
Причины возникновения евстахиита
- Заболевания верхних дыхательных путей могут привести к острому воспалению слуховой трубы из-за респираторных инфекций, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки и вирусы. Это чаще всего происходит как осложнение гриппа, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, ангины, коклюша или скарлатины;
- Также возможны грибковые инфекции или поражение специфической микрофлорой, например, хламидиозом, туберкулезом, сифилисом и другими;
- Хроническое воспаление и заболевания носоглотки, такие как хронический тонзиллит, аденоидит, фарингит и синусит;
- Осложнения аллергических заболеваний, такие как полипоз, аллергический ринит;
- Патологии, которые могут привести к нарушению нормальной вентиляции в верхних дыхательных путях, такие как новообразования полости носа, искривление носовой перегородки и гипертрофия носовых раковин.
Также имеется ряд оснований, которые способствуют развитию данного заболевания:
- ослабление защитных функций организма при недостатке витаминов или наличии других сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета);
- неправильное отсмаркивание (одновременно обеих половинок носа);
- вызывающие повышение давления в носоглотке чихание и кашель, в результате которых инфицированная слизь попадает в просвет слуховой трубы.
В некоторых случаях евстахиит может быть вызван перепадами атмосферного давления. В процессе резкого снижения атмосферного давления происходит сдавливание входа в слуховую трубу и повреждение структур среднего уха.
Лечение евстахиита
Лечение евстахиита требует комплексного подхода, включающего в себя терапию, направленную на устранение инфекции, и симптоматическое лечение. Поскольку евстахиит инфекционной природы, необходимо назначение антибактериальных препаратов, а также применение антигистаминных средств, пробиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Медикаментозное лечение
Для устранения отека в носоглотке пациентам назначаются препараты, суживающие кровеносные сосуды, в виде спреев или капель для носа. Для улучшения выведения накопившейся жидкости из слуховой трубы рекомендуется производить максимальное количество жевательных движений (жевать яблоки, морковку, жевательную резинку). Также эффективен пневмомассаж барабанной перепонки, который проводит лор-врач с применением специального аппарата для подачи на барабанную перепонку переменного давления с контролируемой амплитудой. Катетеризация слуховой трубы с введением раствора адреналина или гидрокортизона способствует улучшению проходимости евстахиевой трубы.
Физиотерапевтическое лечение
Помимо лекарственного лечения, для достижения положительного эффекта необходимо применение физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапия, микроволновая терапия, УВЧ, электростимуляция мышц).
При наличии хронических очагов инфекции необходимо принятие мер по их устранению (тонзиллэктомия, удаление аденоидных вегетаций). Очень важно уделить внимание восстановлению нормального носового дыхания, для этого могут проводиться оперативные вмешательства, направленные на удаление новообразований, устранение дефектов носовой перегородки и другие процедуры.
Обычно инфекционные заболевания, которые вызывают развитие евстахиита, сопровождаются признаками общей интоксикации, а также ослаблением всего организма. Поэтому важно включить дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, обильное витаминное питье и сбалансированное питание в комплексное лечение.
При правильном лечении острый евстахиит можно быстро вылечить. Если же игнорировать своевременное лечение, острая форма этого заболевания может перейти в хроническую, на борьбу с которой потребуется гораздо больше усилий и времени. Поэтому при появлении первых симптомов евстахиита важно обратиться к оториноларингологу, который окажет специализированную медицинскую помощь и порекомендует, как правильно лечить данное заболевание.
Профилактика евстахиита
Для того, чтобы избежать развития евстахиита, необходимо изучить потенциальные причины его возникновения.
- Важно своевременно лечить респираторные заболевания, не пытаясь переносить их на ногах. Евстахиит является одним из распространенных осложнений как у взрослых, так и у детей.
- Не следует терпеть насморк и заложенность носа во время простуды: нормальная циркуляция воздуха очень важна. Для временного устранения заложенности можно использовать сосудосуживающие препараты, например, средства из линейки СНУП ®.
- Отношение к аллергии необходимо вести ответственно: это не только чихание и насморк. Отечность также способна провоцировать развитие евстахиита. Обратитесь к аллергологу, чтобы подобрать подходящее лечение, если вы страдаете приступами поллиноза или другими формами аллергии.
- Важно избавиться от хронических очагов инфекции в области носоглотки, таких как тонзиллит и синусит, проведя их санацию.
- Также следует удалять новообразования и исправлять дефекты, которые могут мешать нормальной циркуляции воздуха в носовой полости. Если у вас возникают проблемы с дыханием из-за искривленной носовой перегородки или полипов, вам следует обратиться к врачу для обсуждения возможности хирургического лечения 1, 3, 4 .
Эвстахиит хорошо реагирует на адекватное лечение — симптомы можно устранить за несколько дней. Важно своевременно обратиться к врачу и точно следовать его рекомендациям.
