Заглоточный абсцесс — это гнойное воспаление в области глотки, вызванное бактериальной инфекцией. Он чаще всего возникает в результате осложнений после ангины или других инфекций верхних дыхательных путей. Симптомы включают боль и дискомфорт при глотании, повышенную температуру, отечность в области шеи и др.
В статье вы узнаете о методах диагностики заглоточного абсцесса, основных принципах лечения этого заболевания, возможных осложнениях и профилактике. Также будут рассмотрены примеры клинических случаев и рекомендации по уходу за больным. Узнайте, как своевременно распознать и эффективно лечить заглоточный абсцесс, чтобы избежать серьезных последствий.
- Заглоточный абсцесс – что это: Заглоточный абсцесс – это воспалительный процесс, который возникает в тканях около глотки вследствие инфекции.
- Симптомы заглоточного абсцесса: Симптомы заглоточного абсцесса могут включать в себя боль при глотании, отек и красноту в области горла, повышенную температуру тела, общую слабость и болезненность при прикосновении к области шеи.
- Лечение заглоточного абсцесса: Лечение заглоточного абсцесса может включать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, больничное лечение в тяжелых случаях, дренирование абсцесса для удаления гнойного содержимого, а также симптоматическое лечение боли и лихорадки.
Абсцесс обычно представляет собой воспаление жировой клетчатки с постепенным гнойным расплавом окружающих тканей. Полноценного гнойного расплава не происходит из-за активной работы иммунитета: он ограничивается фиброзной капсулой. Гнойники — классический пример абсцесса.
Гнойный абсцесс горла — это поражение гиподермы ротоглотки, которое визуально выглядит как опухоль. Встречается относительно часто в практике врача-отоларинголога (примерно в 3-5% клинических случаев) и чаще всего является вторичным по отношению к основному заболеванию, такому как ларингит, тонзиллит (особенно часто) или фарингит.
Необходимо немедленно лечить такое состояние, часто с помощью операции. Основная проблема заключается в том, что лимфоузлы находятся близко к крупным сосудам, поэтому инфекция и токсины могут попасть в кровоток и распространиться в мозг и другие органы. Какие особенности следует знать о горловом абсцессе?
Заглоточный абсцесс что это
Код по МКБ-10: J39.0
У детей возникает абсцесс в области глотки. При заглоточном лимфадените, связанном с септическими воспалительными заболеваниями глотки у детей (обычно до 2 лет), может образоваться заглоточный абсцесс из-за гнойного распада лимфатического узла.
Признаки и симптомы. Клиническое проявление заглоточного абсцесса включает отек задней стенки глотки, затруднение глотания, речи, проглатывания, повышение температуры, вынужденное положение головы (спастическое сокращение шейных мышц на стороне абсцесса, которое нужно отличать от кривошеи), попадание пищи в нос, заложенность носа, развитие крупа и отек гортани.
Дифференциальный диагноз. Доброкачественные и злокачественные опухоли превертебрального пространства.
Детское лечение абсцесса в горле. Для открытия абсцесса используют парамедианный разрез под местным обезболиванием при наклоне головы пациента вперед, если есть пульсация. Использование трахеостомии помогает предотвратить возможное заражение дыхательных путей. Также назначаются антибиотики.
Внимание! При подозрении на абсцесс в горле следует провести МРТ или КТ, учитывая возможное распространение инфекции в средостении между листками поверхностной и глубокой фасции шеи.
Абсцесс глотки. Гипостатический абсцесс. Выступление стенки левой части носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Эта проблема может развиваться медленно, например, при туберкулезе или сифилисе.
Абсцесс глотки у взрослых. Обычно это холодный абсцесс, возникающий при туберкулезном поражении шейных позвонков, в результате остеомиелита височной кости (например, петрозита) или мастоидита.
Симптомы и признаки. Сдавливающее ощущение в шее, приступы кашля, затрудненное глотание, жесткость шейных мышц. Рентгенологическое исследование показывает характерные изменения в шейном отделе позвоночника.
Дифференциальный диагноз. Доброкачественные и злокачественные опухоли и спондилез шейного отдела позвоночника.
Для лечения проводят тестовую пункцию подозреваемого абсцесса. Если речь идет о холодном абсцессе, то его дренируют через боковую поверхность шеи, а не в полость ротоглотки, если это возможно. Также назначается противотуберкулезная терапия, и пациент направляется к нейрохирургу.
Заглоточный абсцесс — это острое гнойное воспаление в области около глотки, которое происходит из-за заражения бактериями. Симптомы этого состояния могут включать в себя высокую температуру, боль и опухание в области шеи, затрудненное глотание, чувство давления или сдавления в области глотки.
Лечение заглоточного абсцесса обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство для дренирования гноя. Важно обратиться к специалисту при появлении подобных симптомов, чтобы избежать осложнений и быстро начать лечение.
Причины
Чаще всего у детей причиной возникновения заглоточного абсцесса является инфекция. Гнойный отит, мастоидит, паротит, фарингит, ринит, синусит, тонзиллит могут быть первичным источником инфекции. Инфекция распространяется в заглоточное пространство через лимфатические пути, поражая заглоточные лимфатические узлы.
Сниженный иммунитет, состояние диатеза или рахита могут способствовать развитию заглоточного абсцесса у детей. Этот абсцесс может возникнуть на фоне острых инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия, грипп. Иногда он может быть осложнением после аденотомии или тонзиллэктомии.
Взрослым чаще всего грозит опасность формирования заглоточного абсцесса из-за травматических причин. Повреждение глотки может быть вызвано застревшей костью рыбы, грубой пищей или посторонним предметом. Также травмы глотки могут происходить при проведении гастроскопии, бронхоскопии, установке назогастральной трубки и эндотрахеальном наркозе.
У взрослых заглоточный абсцесс иногда возникает в результате тяжелой формы ангины. В отдельных случаях его вызывает специфическая микрофлора, являющаяся последствием туберкулеза или сифилиса, поражающих шейный отдел позвоночника. В этом случае говорят о «холодном» заглоточном абсцессе. Риск развития заглоточного абсцесса увеличивается у пациентов с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, с сахарным диабетом, злокачественной опухолью или ВИЧ-инфекцией.
Очевидно, что основной причиной развития ретрофарингеального абсцедирования является инфекция, распространяющаяся из носоглотки или слуховых органов по лимфатическим сосудам. Часто заглоточный абсцесс развивается на фоне вирусных или бактериальных заболеваний ЛОР-органов (грипп, скарлатина, аденовирусные инфекции, корь, дифтерия и другие). Список заболеваний, которые могут способствовать развитию острого воспалительного процесса в области глотки, весьма обширен: любая форма отита, ринита, фарингита, тонзиллита, гайморита и другие заболевания оториноларингологической сферы.
Слабый иммунитет (любой природы), дефицит витаминов, истощение, проблемы со зубами — все эти факторы являются основными рисками для здоровья.
У детей в возрасте от 1 до 8 лет формируется иммунитет. Лимфоузлы на задней стенке глотки ребенка инволюционируют только к 5 годам, в отличие от взрослых. Пока лимфоузлы присутствуют в этой области, они становятся местом скапливания микроорганизмов.
Самыми опасными инфекциями считаются аэробные стрептококки и стафилококки, а также анаэробные бактероиды и фукобактерии. У детей частой причиной образования абсцесса в глотке является туберкулез. Нарыв может возникнуть как осложнение ангины, гриппа, кори или скарлатины.
Во всех этих случаях возбудителями болезней являются различные микроорганизмы:
В лимфоузлах накапливаются микробы и начинают размножаться, что приводит к активации выделения лимфоцитов — составляющих крови, ответственных за уничтожение вредоносных микроорганизмов. Лимфоциты борются с микробами, что приводит к образованию гноя. Он собирается в месте проникновения инфекции, образуя абсцесс.
Заглоточный абсцесс может появиться не только из-за заражения микроорганизмами, которые попали в глотку при простуде, но и в результате травмы. Если человек проглотит твердый предмет или получит неквалифицированный осмотр зева острыми инструментами, то эта область тела может быть поражена. Даже небольшая царапина не всегда заживает быстро, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, например у ВИЧ-инфицированных. В их случае инфекция может вызвать воспаление и появление гнойника. Травматическое возникновение нарыва в глотке типично в основном для взрослых.
Одним из распространенных заблуждений о заглоточном абсцессе является то, что это эта состояние вызвано проблемами со щитовидной железой. На самом деле заглоточный абсцесс это инфекционное заболевание, которое обычно развивается из-за бактериальной инфекции в глотке или околошейных тканях.
Другое заблуждение заключается в том, что симптомы заглоточного абсцесса всегда явны и легко определяются. Однако некоторые люди могут испытывать лишь незначительное неприятное ощущение в горле, тогда как у других могут быть ярко выраженные симптомы, такие как боль при глотании, покраснение горла и повышенная температура.
Наконец, многие считают, что заглоточный абсцесс можно лечить только антибиотиками. Хотя антибиотики обычно назначаются для борьбы с инфекцией, в некоторых случаях может потребоваться дренирование абсцесса хирургическим путем. Точное лечение зависит от тяжести заболевания и обычно определяется врачом после тщательного обследования.
Классификация
Заглоточный абсцесс подразделяется в зависимости от местоположения. Существуют следующие типы заглоточных абсцессов:
- эпифарингеальный — расположенный выше небной занавески;
- мезофарингеальный — находящийся между корнем языка и краем небной занавески;
- гипофарингеальный — расположенный ниже корня языка;
- смешанный — занимающий несколько анатомических зон.
Гнойное поражение горла может быть классифицировано по двум основаниям. Одно из них связано с местоположением патологического процесса.
- Если абсцесс образуется неподалеку от миндалин, это называется паратонзиллярным поражением. Оно встречается чаще всего, причиной его образования чаще всего выступает стафилококковая ангина.
- Если гнойный процесс располагается в области заглотка (ниже уровня ротоглотки), это называется заглоточным абсцессом или ретрофарингеальным поражением.
Также возможно появление гнойных образований в окологлоточном пространстве при его поражении.
Эта классификация имеет большое значение при выборе метода лечения и доступа к пораженной области.
Гнойный абсцесс в горле может быть классифицирован в зависимости от его расположения. Вот некоторые возможные варианты:
- Передний гнойный абсцесс. Этот вид локализуется немного выше миндалин и является наиболее распространенным в клинической практике.
- Задний абсцесс. Он находится за миндалинами на задней стенке горла и встречается примерно в 20% случаев.
- Нижний гнойник. Этот тип абсцесса находится ниже миндалины и часто проявляется с минимальными симптомами, что затрудняет его диагностику.
- Боковой абсцесс. Локализуется сбоку от миндалины и считается наиболее сложным и опасным, поскольку может поражать нижние дыхательные пути.
Независимо от местоположения, такое патологическое состояние трудно поддается лечению и требует помощи опытного отоларинголога.
Заглоточный абсцесс — это острое воспалительное заболевание, которое развивается в тканях около глотки и может привести к серьезным осложнениям, если не получить своевременное лечение.
Основными симптомами заглоточного абсцесса являются резкая боль при глотании, отёк и покраснение в области горла, повышенная температура тела, затрудненное дыхание, общее недомогание и слабость.
Лечение заглоточного абсцесса заключается в приеме антибиотиков для борьбы с инфекцией, применении противовоспалительных препаратов для снятия боли и отёчности, а также в некоторых случаях может потребоваться дренирование абсцесса.
Лечение
Основная цель лечения заключается в том, чтобы устранить развившиеся воспалительные процессы и обеспечить дренаж скопившегося гноя. Пациенты, у которых диагностирован заглоточный абсцесс, должны немедленно быть госпитализированы.
При правильном лечении и своевременном обращении к отоларингологу прогноз благоприятный.
Существуют противопоказания. Необходимо получить консультацию у отоларинголога.
Информация из данного раздела не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. Если возникают боли или усиливаются другие симптомы заболевания, диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и назначения правильного лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Необходимо использовать исключительно хирургическое лечение. Для предотвращения аспирации гноя в нижнее дыхательное отверстие необходимо осуществить обязательный разрез глоточного абсцесса. Перед этим процедить содержимое гнойника, чтобы избежать попадания гнойных масс в грудную полость через предпозвоночную фасцию и возникновения острого воспаления средостения (медиастинита) и других неприятных последствий.
Для выполнения разреза следует выбрать место наибольшего набухания, которое находится на расстоянии не более 2 см от середины тела. Для предотвращения слипания краев раны используются щипцы Гартмана, которые в некоторых случаях могут быть заменены корнцангом.
После дренирования гнойника необходимо проводить промывание антисептическим раствором. Эти меры крайне важны для профилактики повторного воспаления. В послеоперационном периоде пациенту назначается антибактериальная терапия, подобранная с учетом его возраста.
Для лечения этого заболевания требуется хирургическое вмешательство. Нарыв вскрывается при помощи скальпеля под местным обезболиванием, после чего проводится антибактериальная терапия с применением больших доз антибиотиков, назначаемых для перорального приема. Удаление миндалин не требуется.
Заглоточный абсцесс в целом имеет благоприятный прогноз. Однако опасность возникает в случае отсутствия своевременной диагностики и квалифицированного лечения. В таких ситуациях нарыв может вскрыться самостоятельно. Огромное количество гноя, накопившегося в этом случае, может попасть в гортань, сдавить крупные сосуды шеи, что может привести к развитию септического шока, аспирационной пневмонии или разрыву сонной артерии. Однако на современном этапе развития медицины такие случаи встречаются редко.
Симптомы
Обычно абсцесс в подъязычной области проявляется симптомами острой инфекционной интоксикации: выраженным общим недомоганием на фоне высокой температуры тела (до 40 °С и выше), слабостью, головной болью, бессонницей, потерей аппетита, иногда болями в суставах и мышцах (чаще при вирусной этиологии). Дыхание шумное, с хрипами и свистом. К типичным симптомам также относятся болезненность при глотании (до того, что невозможно есть), хриплое или носовое звучание речи, воспаление регионарных лимфоузлов. Многие пациенты принимают вынужденную статичную позу, откинув голову назад и наклонив ее в сторону пораженной области (если абсцесс значительно смещен вправо или влево от центральной оси тела).
Следует понимать, что нет такой точки или области в организме человека, где абсцесс не представлял бы прогностического риска. В подъязычной области этот риск увеличивается многократно: здесь множество лимфатических коллекторов, нервных стволов и сплетений, кровеносных сосудов самого разного калибра; рядом находятся головной и спинной мозг, сердце, всевозможные слизистые оболочки и железистые ткани, входы в дыхательные пути и пищеварительный тракт. Поэтому абсцесс в подъязычной области относится к неотложным состояниям и требует максимальной настороженности, быстрого и решительного, но в то же время обоснованного вмешательства: замедление может привести к сепсису, менингиту, медиастиниту, обструкции дыхательных путей из-за отека, тромбозу, острой бронхопневмонии, остановке сердца и другим жизнеугрожающим осложнениям, которые могут привести к смертельному исходу при ошибочном ожидании (с надеждой на консервативные методы или саморазрешение).
Начало диагностики заключается в быстром анализе жалоб, истории болезни, результатов внешнего осмотра, пальпации и прослушивания, фарингоскопии, риноскопии и отоскопии. При любом темпе последующих действий назначаются различные лабораторные анализы (общеклинические, бактериологические, серологические и другие). При необходимости проводится ультразвуковое исследование, рентгенография и МРТ.
У детей проявления заглоточного абсцесса включают боль при глотании, лихорадку, онемение затылочных мышц, нарушение дыхания и стридор, который характеризуется звуком при дыхании или крике через суженный участок глотки. Этот симптом чаще всего проявляется у детей в возрасте до года.
Другой признак абсцесса у ребенка — тортиколлис или кривошеи, продолжающийся несколько часов. Это состояние может возникнуть у здорового ребенка из-за генетических мутаций. Именно поэтому при появлении симптомов заглоточного абсцесса у ребенка требуется тщательное комплексное обследование.
У взрослых признаками патологии будут боль в горле, одышка, нарушение глотания и высокая температура (до 40 градусов).
Признаки, которые могут указать на наличие заглоточного абсцесса у детей и взрослых:
- затрудненное дыхание,
- неприродное положение головы,
- излишнее слюнотечение,
- высокая температура,
- увеличение лимфоузлов на шее.
