Острый средний отит.

Затянувшийся острый средний отит – определяют наличие симптомов воспаления среднего уха в течение 3–12 месяцев после одного или двух курсов терапии антибиотиками.

Рецидивирующий острый средний отит – наличие трех или более отдельных эпизодов ОСО в течение 6 месяцев или 4 и более эпизодов за период 12 месяцев.

У детей при ОСО может отмечаться возбуждение, раздражительность, рвота, понос. Заболевание, как правило, длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха. Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребёнка.

Основным этиологическим фактором возникновения острого среднего отита является воздействие на слизистую оболочку среднего уха бактериального или вирусного агента, часто в условиях измененной иммунитета организма. При этом большое значение имеет вид микроба, его патогенные свойства и вирулентность. В то же время на развитие и характер воспалительного процесса в среднем ухе значительное влияние оказывают анатомо-физиологические особенности строения среднего уха в различных возрастных группах. Они являются предрасполагающими факторами развития острого воспаления и перехода в затяжное и хроническое течение.

Основные теории механизма развития острых средних отитов объясняют дисфункцией слуховой трубы. Нарушение проходимости слуховой трубы ведет к созданию отрицательного давления в барабанной полости и образованию жидкости, которая изначально является стерильной, но в связи с нарушением очищения среднего уха и присоединения, условно-патогенной факультативно-анаэробной микрофлоры из носоглотки, принимает воспалительный характер. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха - через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический. гематогенный путь распространения инфекции в среднее ухо. В условиях воспаления происходит накопление в полостях среднего уха жидкости, вязкость которой имеет тенденцию к увеличению при отсутствии оттока. При высоковирулентной инфекции барабанная перепонка может расплавиться ферментами гноя. Через перфорацию (дырку) , возникшую в барабанной перепонке, отделяемое часто эвакуируется из барабанной полости. При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях перфорация не образуется, но жидкость задерживается в барабанной полости. Фактически воздушное пространство среднего уха исчезает. В условиях воспаления среднего уха нерациональная антибиотикотерапия и иммунные нарушения способствуют переходу острого процесса в развития хронического секреторного среднего отита . Основными возбудителями ОСО являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков. Различные штаммы этих микроорганизмов заселяют носоглотку у большинства детей. Биологические свойства S. pneumoniae обуславливают выраженную клиническую симптоматику и риск развития осложнений ОСО.

Тактика ведения пациента: вызвать участкового врача на дом или обратиться к ЛОР врачу по месту жительства.

Если это по какой-то причине сделать невозможно, обратиться в дежурную больницу в приемное отделение к дежурному оториноларингологу. Ничего не греть, нос не промывать, аккуратно сморкаться. В нос закапать любые сосудосуживающие капли в зависимости от возраста пациента (предварительно отсасать у маленьких детей слизь из носа). В ухо лежа на здоровом боку теплые капли отипакс , отирелакс по 3-5кап. Дать жаропонижающее (парацетамол 10-15мг/1кг) при повышенной температуре 38 и выше.